Vancomicina este un antibiotic de ultimă instanță
Vancomicina este un antibiotic de ultimă instanță, folosit în mod obișnuit pentru a trata infecțiile rezistente la medicamente. Vancomicina a fost mai întâi izolată din probele de sol Bornean cu mai mult de 50 de ani în urmă. Inițial, puțini clinicieni au folosit vancomicina în locul celorlalte antibiotice considerate mai eficiente (vancomicina durează mai mult decât penicilinele) și mai puțin toxice.
Cu toate acestea, incepand cu inceputul anilor 1980, medicii si alti profesionisti din domeniul sanatatii au inceput sa-si exprime interesul pentru acest medicament. Acest interes reînnoit se datorează atât capacității vancomicinei de a lupta împotriva Staphylococcus aureus cu rezistență la meticilină (MRSA), cât și capacitatea de a trata colita pseudomembranoasă. Colita pseudomembranoasă este o infecție urâtă a colonului (diareea) care se menține după tratamentul cu alte antibiotice care ucid din flora intestinului normal.
Mecanismul de acțiune al vâncomicinei
Vancomicina este o glicopeptidă triciclică. Se leagă de pereții celulelor bacteriene și modifică permeabilitatea membranei celulare. De asemenea, interferează cu sinteza ARN-ului bacterian.
Atunci când se luptă cu cele mai multe organisme gram-pozitive, cum ar fi stafilococi și streptococi, acțiunile vancomicinei sunt bacteriocide. Cu alte cuvinte, vancomicina actioneaza pentru a ucide direct bacteriile gram-pozitive. Cu toate acestea, atunci când luptăm împotriva enterococilor, un alt tip de organism gram-pozitiv, acțiunile vancomicinei sunt bacteriostatice și funcționează pentru a inhiba reproducerea bacteriilor.
Acoperire cu vâscomicină
Vancomicina este folosită pentru combaterea mai multor tipuri de agenți patogeni bacterieni, dintre care mulți sunt rezistenți la alte tipuri de antibiotice, printre care:
- infecții stafilococice severe la persoanele alergice la penicilină
- meticilin-rezistent Staphylococcus aureus (MRSA)
- cu meticilină Staphylococcus epidermidis
- rezistente la Streptococcus pneumoniae
- infecții enterococice severe la persoanele alergice la penicilină
- infecții enterococice severe care sunt rezistente la penicilină
- Streptococi viridani
- multi-medicament rezistent Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Bolilor tratate cu vancomicină
Vancomicina este utilizată pentru a trata mai multe forme de infecție gravă, inclusiv:
- infecții ale tractului respirator;
- oase, piele și infecții ale țesuturilor moi;
- peritonită;
- endocardită (infecție de inimă);
- enterocolită și colită pseudomembranoasă (infecții intestinale);
- profilaxia atunci când suferă infecții dentare, biliare, GI, respiratorii și genito-urinare;
- absces al creierului (utilizare in afara etichetei);
- infecții perioperatorii (utilizare neetichetă);
- meningită (utilizare neetichetă).
Administrarea și doza de vancomicină
Deoarece vancomicina este slab absorbită de tractul gastro-intestinal, aceasta se administrează de obicei sub formă de injecție. Cu toate acestea, atunci când se utilizează pentru a trata enterocolita și colita pseudomembranoasă, ambele infecții ale gastro-intestinale, pacienții iau vancomicină pe cale orală.
Vancomicina se administrează, de obicei, într-un loc de spitalizare (spital). Deoarece dozarea este complicată și depinde de concentrațiile maxime și minime, farmacistul spitalizat este de obicei chemat să calculeze dozele.
În plus, deoarece vancomicina este excretată prin rinichi, dozarea acestui medicament este mai complicată la persoanele cu insuficiență renală.
Vancomicina efecte adverse
Reacțiile adverse grave grave care pot fi atribuite vancomicinei sunt rare, iar efectul advers cel mai frecvent la vancomicină este o reacție alergică sau hipersensibilitate limitată. Cu toate acestea, vancomicina poate fi nefrotoxică și poate deteriora rinichii, în special atunci când este administrată cu aminoglicozide, un alt tip de antibiotic. Mai mult decât atât, atunci când se administrează cu aminoglicozide sau cu doze mari de eritromicină intravenoasă, de asemenea un alt tip de antibiotic, vancomicina poate afecta auzul (ototoxicitatea).
În cele din urmă, vancomicina poate provoca hiperemie sau sindrom roșu, un tip de înroșire; această spălare poate fi atenuată dacă pacientului i se administrează pentru prima dată antihistaminice.
Rezistența la vâmbomicină ridică o preocupare tot mai mare în rândul clinicienilor, cercetătorilor și epidemiologilor. Deoarece vancomicina este una dintre ultimele noastre linii de aparare impotriva bolilor rezistente la medicamente, prospectul ca nu va mai functiona pentru a combate infectia este in mod inconfortabil fricos si ne lasa cu cateva alte optiuni (credem Zosyn si ceftaroline). În mod specific, tulpinile de enterococci rezistenți la vancomicină au apărut în spitalele din întreaga lume. Deoarece vancomicina este administrată în mod obișnuit în spitale, în unitățile de îngrijire medicală (SKF), în casele de îngrijire medicală și așa mai departe, este imperios necesar ca profesioniștii din domeniul sănătății să ia măsuri pentru a limita rezistența la vancomicină, cum ar fi reducerea prescripției și limitarea răspândirii rezistenței la vancomicină în rândul pacienților izolarea și practicile de igienă.
Surse selectate
Guglielmo B. Agenți chimioterapeutici și antibiotice antiinfecțioase. În: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnostic și tratament medical curent 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accesat la 07 aprilie 2015.
Mosby's Drug Reference pentru profesiile din domeniul sănătății, ediția a II-a publicată de Mosby / Elsevier în 2010.