O complicație rară a medicamentelor pentru boala Parkinson
Înlocuirea dopaminei sub formă de medicament carbidopa / levodopa este unul dintre cele mai bine stabilite tratamente în neurologie și permite pacienților cu boala Parkinson o ușurare a tremurii și rigidității lor. Ocazional, totuși, înlocuirea dopaminei are efecte secundare. Cele mai cunoscute dintre acestea includ hipermobilitatea (prea multă mișcare) sau chiar halucinații.
Sindromul de dereglare a dopaminei (DDS) este o altă complicație potențială, care apare la aproximativ 4% dintre pacienții aflați în terapia dopaminergică.
Simptomele sindromului de disfuncție a dopaminei
Cel mai frecvent simptom al dysregulării dopaminei este pofta compulsivă a medicamentelor de tip Parkinson precum carbidopa / levodopa . Chiar dacă nu sunt prezente simptome (cum ar fi tremor sau rigiditate), pacientul poate simți puternic că are nevoie de medicamente. Alții ar putea încerca să simuleze simptomele lor Parkinson sau să-și mită prietenii sau membrii familiei pentru a obține medicamentele dorite - aceasta este cât de puternică este pofta.
În plus, persoanele cu sindrom de disfuncție a dopaminei se pot simți grandioase sau euforice și, fără medicație, se pot simți deprimați sau obosiți. De asemenea, pot apărea probleme legate de controlul impulsurilor, cum ar fi jocurile de noroc compulsive sau cumpărăturile, tulburările de alimentație sau alte comportamente de dependență, ca urmare a dysregulării dopaminei.
Este posibil să apară și comportamente compulsive simple, cum ar fi colectarea obiectelor sau introducerea obligatorie a obiectelor într-o linie. Simptome severe precum psihoza sunt, de asemenea, posibile în acest sindrom
Ce cauzează sindromul de disfuncție a dopaminei?
Dopamina este legată de sistemul nostru de recompensă la baza lobilor frontali, inclusiv zona tegmentală ventrală .
De fapt, medicamentele dependente, cum ar fi cocaina, stimulează eliberarea dopaminei în acest domeniu. Activitatea dopaminei în această zonă a creierului a crezut că provoacă sindromul de disfuncție a dopaminei. Acestea fiind spuse, mecanismele exacte nu sunt bine înțelese. Mai mult, dacă dopamina este atât de importantă atât pentru mișcare, cât și pentru sistemul de recompensă, este poate surprinzător faptul că DDS este relativ neobișnuit.
Atunci când se dă un medicament dependent, sistemul de recompensare poate obișnui cu suma de recompensă, necesitând cantități mai mari pentru a da același efect. Știm că acest lucru este valabil și pentru tratamentul cu dopamină din Parkinson - în cele din urmă vor fi necesare doze mai mari pentru a solicita același efect. În timp ce unele dintre acestea sunt foarte probabil datorate progresiei bolii, unii oameni de știință se întreabă dacă această nevoie crescută poate reflecta un fel de habituare, care, în sistemul de recompensare, poate duce la un fel de poftă.
Cine primește sindromul de disfuncție a dopaminei?
Raritatea DDS sugerează că majoritatea oamenilor sunt relativ protejați împotriva tulburării, în timp ce alții pot avea factori de risc pentru dezvoltarea tulburării. Bărbații cu debut precoce al bolii pot prezenta un risc mai mare. Anterioare comportamente compulsive, cum ar fi abuzul de substanțe, este unul dintre cei mai mari factori de risc.
Cum este tratată sindromul de disfuncție a dopaminei?
Deoarece pacienții cu DDS au în esență o dependență de un medicament pe care ei de asemenea necesită să o funcționeze, cel mai bun tratament implică doze stricte de agoniști ai dopaminei sau dopaminei (medicamente care activează receptorii dopaminergici). Simptomele de disconfort vor scădea odată cu reducerea dozei de medicamente. Ca și în cazul altor dependențe, va fi nevoie de asistență socială pentru a vă asigura că medicamentele sunt luate așa cum este prescris și pentru a gestiona alte comportamente compulsive. În cazuri extreme, antipsihoticele pot fi utile pentru a gestiona agresiunea sau psihoza, deși acestea cresc riscul de agravare a simptomelor bolii Parkinson.
Linia de fund
Dopamina este un neurotransmițător complicat care afectează mișcările noastre, motivația noastră și sistemul nostru de recompense în moduri pe care încă nu le înțelegem în totalitate, în ciuda deceniilor de studiu. Deși sindromul de disfuncție a dopaminei nu este obișnuit în boala Parkinson, se poate întâmpla și cea mai bună intervenție este cea care este precoce și este susținută de medicul, îngrijitorul și / sau cei dragi ai persoanei afectate.
surse:
Cilia, R. și colab. (2014). Sindromul de dereglare a dopaminei în boala Parkinson: de la caracterizarea clinică neuropsihologică până la management și rezultatul pe termen lung. Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (august 2004). Sindromul de dereglare a dopaminei în boala Parkinson. Opinia curentă în Neurologie , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (octombrie 2003). Utilizarea compulsivă a terapiei de substituție a dopaminei în boala Parkinson: sistemele de recompensă au rămas greșite? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, și colab. (Ianuarie 2005). Prevalența și trăsăturile clinice ale dereglării homeostatice hedoniste în boala Parkinson. "20 Discovery 20 (1): 77-81.