Natural vs Chirurgical vs Menopauza Medicală: temporară sau permanentă
Dacă trăiți cu cancer de sân, medicul oncolog poate vă vorbea despre menopauza medicală. Ce inseamna asta? Cum diferă de menopauza naturală, precum și de menopauza chirurgicală? Și este posibil să fie temporară sau permanentă?
De ce este menopauza importantă cu cancer de sân?
Pentru femeile care sunt premenopauzale la momentul diagnosticării cancerului de sân și au tumori pozitive pentru receptorul estrogen , pot fi luate în considerare medicamente (sau intervenții chirurgicale) de inducere a menopauzei.
Învățăm că utilizarea inhibitorilor de aromatază după tratamentul cu tamoxifen poate reduce riscul de recurență, dar inhibitorii de aromatază nu pot fi utilizați de cei care nu au atins încă menopauza.
Dacă ați avut chimioterapie, este foarte probabil că ați oprit perioadele, mai ales dacă ați început să începeți menopauza. Chiar dacă este cazul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea pentru a vedea dacă sunteți cu adevărat menopauzal. Pentru a înțelege mai bine acest lucru, hai să vorbim despre diferitele tipuri de menopauză, diferența dintre menopauza temporară și permanentă și de ce este atât de importantă.
Diferitele tipuri de menopauză
Există de fapt mai multe tipuri diferite de combinații de tipuri de menopauză. În funcție de tip, menopauza poate fi temporară sau permanentă și acest lucru este important în luarea deciziilor cu privire la cele mai bune tratamente pentru cancerul de sân în cazul în care tumora dumneavoastră este estrogen receptor pozitiv.
Menopauza naturala
Menopauza naturală este un proces gradual în timpul căruia fertilitatea unei femei scade.
În timpul menopauzei naturale, ovarele unei femei opresc maturarea ouălor, iar corpul ei creează mai puțin estrogen și progesteron , ciclurile sale menstruale se reduc și în cele din urmă încetează. Când procesul de menopauză este complet, o femeie nu mai este capabilă să rămână gravidă. Menopauza naturală este aproape întotdeauna permanentă.
Menopauza chirurgicală
Menopauza chirurgicală apare atunci când ovarele femeii sunt îndepărtate chirurgical sau are o histerectomie totală (îndepărtarea uterului și a ovarelor), iar nivelul de estrogen al acesteia scade dramatic. Fără ovare sau uter, o femeie nu este fertilă. Menopauza chirurgicală este adesea mai simptomatică decât menopauza naturală din cauza bruscă a schimbării. Menopauza chirurgicală este permanentă.
Menopauza medicală
Menopauza medicală este rezultatul unor tratamente medicale care pot afecta ovarele femeii sau pot suprima nivelul de estrogen și progesteron. Chimioterapia, terapiile hormonale anti-estrogeni și tratamentele cu radiații pelvine pot provoca o scădere bruscă a nivelului de hormon feminin, ceea ce duce la menopauză temporară sau permanentă . Acest tip de menopauză poate fi denumit:
- Menopauza medicală
- Menopauza indusă de medic
- Chimioterapia indusă de amenoree
- Menopauza chimică
- Chemopause
După chimioterapie, multe femei suferă de menopauză temporară, dar poate fi variabilă dacă perioadele se vor întoarce sau nu. Dacă ați fost în apropierea menopauzei naturale, acest lucru este mai puțin probabil decât dacă ați fost mai tânăr și departe de menopauză la momentul diagnosticului. Când menopauza medicală este temporară, este greu de știut (fără studii de laborator) dacă menopauza este temporară sau permanentă, iar perioada de timp înainte de a ști că poate varia.
Unele femei se confruntă cu o menopauză temporară timp de un deceniu înainte de a deveni din nou premenopauzală și cu reluarea perioadei.
Acest lucru ridică dificultăți în cazul în care oncologul dvs. dorește să prescrie un medicament care este utilizat numai la persoanele care sunt postmenopauzale. Ahibitorele de aromatază pot fi mai eficace decât tamoxifenul în prevenirea recurenței, dar dacă sunteți premenopauzal, acestea nu sunt suficiente pentru a reduce nivelul de estrogen și tamoxifenul este necesar dacă nu veți primi terapie de supresie ovariană
Temporar Menopauza Medicală / terapie de supresie ovariană
Dacă vă apropiați de menopauză, oncologul dvs. poate efectua teste de sânge pentru a încerca să determine dacă sunteți cu adevărat în menopauză permanentă sau nu.
Dacă sunteți o femeie tânără premenopauză, poate fi prescrisă menopauza medicală temporară prin terapie de supresie ovariană. Pentru a vă menține nivelul scăzut al estrogenului și progesteronului, dar mențineți în continuare ovarele sănătoase, vi se poate da medicamente pentru a "opri" ovarele.
(În trecut, menopauza chirurgicală prin eliminarea ovarelor a fost adesea recomandată. Nu numai aceasta este o procedură invazivă, dar elimină opțiunea ca femeile să continue sarcina în viitor după tratament).
Terapia de supresie ovariană permite femeilor să ia un inhibitor de aromatază și să profite de beneficiile acestei terapii. Aceste medicamente suprimă hormonii care sunt eliberați din glanda pituitară și spun ovarelor că produc estrogen. Când aceste medicamente sunt oprite, ciclul menstrual se poate relua.
Contracepția în timpul menopauzei medicale
Este important să exersați contracepția în timpul tratamentului pentru cancerul de sân, chiar dacă aveți menopauză medicală. Există o mică șansă pe care o puteți concepe în timpul tratamentului și nu înțelegem pe deplin efectele acestor medicamente la începutul sarcinii. Nu utilizați pilule contraceptive sau contraceptive hormonale . Opțiunile pot include DIU de cupru , prezervative , spermicide sau alte metode de barieră pentru a preveni concepția.
Cu menopauza medicală ați putea să experimentați menopauza de două ori?
Dacă vă aflați în menopauză medicală, înseamnă că este posibil să aveți de două ori menopauza? Răspunsul depinde în mare măsură de vârsta dvs. și cât de aproape de menopauză sunteți. Dacă sunteți la vârsta de 40 de ani în momentul în care sunteți diagnosticat și treceți prin chimioterapie, menopauza medicală vă poate duce în postmenopauză fără a vă reapariția ciclului menstrual. Dacă sunteți la vârsta de 30 de ani în momentul diagnosticului, totuși, puteți să vă simțiți în viitor menopauza naturală. Dacă sunteți cel puțin cinci ani de la menopauza naturală, perioadele se pot întoarce după tratament și fertilitatea dumneavoastră poate reveni. (Aflați mai multe despre modul în care tratamentele pentru cancerul de sân vă pot afecta fertilitatea .) Cel puțin atunci când sosesc a doua oară, veți fi mai pregătiți cu strategiile de coping, care au supraviețuit deja menopauzei medicale.
> Surse:
> Jerzak, K. și K. Pritchard. Supresia ovariană la femeile din perioada premenopauzei cu cancer de sân pozitiv la receptorul estrogen: Implicații ale ghidului ASCO din 2016 pentru practica clinică. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. și colab. Supresia funcției ovariene la femeile aflate în premenopauză cu cancer de sân la începutul stadiului. Opțiunile actuale de tratament în oncologie . 2017. 18 (1): 4.