Somnolență excesivă, probleme de atenție pot sugera tulburări de somn
Un copil somnoros sau neatent este un motiv de îngrijorare. Perioada critică de dezvoltare, care se întinde de la copilăria timpurie până la adolescență, stabilește etapa pentru o viață de succes. Aceasta se bazează pe o minte odihnă și receptivă. Probleme cu atenție, cum ar fi apariția tulburării de hiperactivitate a deficitului de atenție (ADHD), pot fi familiare, dar există și alte probleme de somn care pot compromite capacitatea copilului de a învăța.
Cum afectează narcolepsia copiii? Cum se diagnostichează și care sunt tratamentele disponibile? Aflați mai multe despre narcolepsie și cum ar putea afecta în mod neașteptat copilul dumneavoastră.
Incidența narcolepsiei la tineri
Deși adesea considerată printre adulți, narcolepsia are de fapt două vârfuri de incidență. Narcolepsia apare pentru prima oară în copilărie și în adolescență, devenind evidentă în medie în jurul vârstei de 14,7 ani (și apoi mai târziu vârf la vârsta de 35 de ani). De fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele cu narcolepsie raportează apariția simptomelor înainte de vârsta de 20 de ani.
Vârsta mai mică de debut este legată de antecedentele familiale ale bolii. În plus, simptomele care caracterizează boala tind să fie mai severe la cei care dezvoltă boala mai devreme.
Chiar dacă boala se poate dezvolta la o vârstă relativ tânără, există adesea o întârziere în diagnosticarea narcolepsiei . Simptomele pot fi trecute cu vederea sau interpretate greșit.
Acest lucru poate duce la o întârziere în recunoașterea corespunzătoare a afecțiunii, în medie 10,5 ani după debutul simptomelor.
Simptome
Unul dintre primele simptome sugestive de narcolepsie la copii este somnolența excesivă în timpul zilei , raportată în 65,5% dintre cazuri ca primul simptom. Acest lucru este oarecum neobișnuit printre tulburările de somn la copii.
Spre deosebire de adulții care pot părea somnolenți, copiii pot deveni hiperactivi sau iritabili atunci când somnul lor este compromis. În cazul narcolepsiei, totuși, somnolența excesivă (sau hipersomolența) poate fi problematică.
În afară de somnolența excesivă, există alte caracteristici caracteristice ale narcolepsiei . Una dintre ele, cataplexia, este destul de unică. Persoanele cu narcolepsie prezintă adesea o pierdere bruscă de tonus muscular ca răspuns la stimulii emoționali. De exemplu, surpriza ar putea avea ca rezultat o încovoiere a genunchilor și o colapsare bruscă. Deși acest simptom poate să apară la 60% dintre persoanele cu narcolepsie, copiii nu se prezintă adesea cu cataplexie.
Unele studii sugerează că pot exista probleme cu metabolismul la copiii cu narcolepsie. Metabolismul este controlat de o parte din creier numită hipotalamus , cu disfuncții de aici, de asemenea, legate de narcolepsie. Acest lucru poate duce la copiii supraponderali sau obezi cu un indice de masă corporală crescută (IMC). Copiii pot crește în greutate la apariția simptomelor lor de narcolepsie.
Copiii cu narcolepsie pot fi diagnosticați incorect cu alte probleme comportamentale sau psihiatrice. Somnolența excesivă poate duce la probleme de concentrare, atenție și învățare.
Acest lucru poate duce la un diagnostic de ADHD. Copiii cu narcolepsie pot fi percepuți ca fiind deprimați, somnoroși sau "leneși". Se poate chiar considera că au o tulburare de convulsii de absență.
Diagnostic
O evaluare atentă a unui pediatru, în special a unui pacient care are cunoștință în tulburările de somn, este primul pas spre diagnosticarea narcolepsiei. Studiile suplimentare privind somnul pot fi, de asemenea, folosite pentru diagnosticarea afecțiunii.
Studiul standard al somnului este numit polisomnogramă . Când se ia în considerare narcolepsia, este adesea asociat la copiii de peste 8 ani cu un alt studiu numit teste de latență la somn multiple (MSLT). Aceste teste pot fi utile pentru a exclude alte tulburări de somn, inclusiv apneea de somn sau sindromul mișcării periodice a membrelor.
Acestea pot identifica o schimbare în arhitectura somnului, dezvăluind un prag coborât pentru adormire și inițierea somnului rapid de mișcare a ochilor (REM).
Există câteva alte teste care pot fi folosite pentru a identifica copiii cu narcolepsie. O examinare a lichidului cefalorahidian (CSF), de obicei, relevă niveluri foarte scăzute până la nedetectabile ale unui mesager chimic sau neurotransmițător numit ipocretin-1. De asemenea, poate fi efectuată testarea antigenului leucocitelor umane DQB1-0602 (deși acest antigen este prezent adesea în cazul celor care nu au boala, făcându-l mai puțin util).
Opțiunile de tratament
Ca și în cazul adulților care au narcolepsie, opțiunile de tratament la copiii cu narcolepsie includ stimulente pentru a minimiza somnolența în timpul zilei, precum și agenți meniți să perturbe somnul REM.
Medicamentele de prescripție, inclusiv medicamente pe bază de amfetamină, cum ar fi modafinil (comercializate sub numele de Provigil), sunt utilizate pentru a ușura somnolența excesivă în timpul zilei care caracterizează narcolepsia la copii.
În plus, poate fi utilă suprimarea somnului REM cu medicație, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresivele triciclice (TCA). Deoarece narcolepsia se pare că se datorează, în cele din urmă, unei probleme care reglementează starea de somn, ceea ce duce la somnul REM care intră în mod necorespunzător la starea de veghe, aceste medicamente sunt utile. Aceste medicamente sunt în mod obișnuit rezervate cazurilor în care sunt prezente celelalte caracteristici ale narcolepsiei, incluzând cataplexia, halucinațiile și paralizia somnului.
În cele din urmă, oxibatul de sodiu (vândut ca Xyrem) sa dovedit a fi modest eficient în reducerea atât a somnolenței excesive în timpul zilei, cât și a cataplexiei la copii.
Dacă sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră poate avea somnolență excesivă în timpul zilei și alte probleme asociate sugestive de narcolepsie, puteți începe prin a vorbi cu medicul pediatru despre preocupările dumneavoastră. Testele suplimentare pot fi aranjate pentru a determina dacă narcolepsia vă poate sta la baza preocupărilor dvs., ceea ce ar putea împiedica o întârziere în diagnosticare și ar putea ajuta copilul dumneavoastră în această perioadă critică de dezvoltare.
surse:
Durmer, JS și colab . "Medicina de somn pediatric." Continuă Învățarea pe tot parcursul vieții Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM și colab . "Cum influențează vârsta expresia narcolepsiei". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. și colab . Factorii asociați cu întârzierea diagnosticului de narcolepsie. Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. și colab . "O legătură putativă între narcolepsia din copilărie și obezitate". Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE și colab . O imagine clinică a narcolepsiei copiilor și adolescenților. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. și Pelayo, R. "Narcolepsia la copii prepubertali". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. și colab . "Concentrațiile de CSF ipocretin-1 (orexin-A) în narcolepsie cu și fără cataplexie și hipersomnie idiopatică". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. și colab . Modafinil în tratamentul somnolenței excesive în timpul zilei la copii. Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. și Kotagal, S. "Tratament în afara etichetei de narcolepsie severă-cataplexie cu oxibat de sodiu". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.