Ne apropiem de un tratament pentru diabet?
Cei cu diabet zaharat tip 1 (diabet zaharat) nu produc nici o insulină - celulele beta care produc insulină (celulele β) din pancreasul lor nu funcționează corect din motive care nu sunt 100% clare. Ca o modalitate de a gestiona nivelurile de zahăr din sânge, ei se bazează pe insulină artificială, injectând insulină de mai multe ori zilnic sau purtând o pompă de insulină, numărarea carbohidraților și testarea frecventă a zahărului din sânge .
Cu toate acestea, oamenii de stiinta exploreaza crearea celulelor insulare umane (celule care produc insulina) din celulele stem, in scopul transplantarii acestor celule pentru a ajuta persoanele cu diabet zaharat sa renunte la insulina. Transplantarea celulelor insulelor produse din celule stem este o zonă în curs de dezvoltare a cercetării și este în prezent utilizată în studiile pe animale. Cu toate acestea, potrivit Institutului Național de Sănătate, există două alte tipuri de transplanturi de celule insulare mai bine stabilite, care sunt folosite la persoanele cu diabet zaharat selectate cu atenție.
Ce este transplantul de celule Islet?
Transplantul de celule insulita transplant pancreatic, cunoscut și sub numele de transplant de celule beta, este un proces în care celulele beta, fie din donatori umani, fie din celule create în laborator, sunt transplantate într-o persoană cu diabet zaharat de tip 1. Speranța este că aceștia secretă insulină și ajută la reglarea glucozei din sânge, așa cum ar fi celulele beta funcționale în mod normal.
Pana in prezent, pacientii transplantat cu celule donatoare de insulita donator poate fi facut insulina independenta de mai multi ani.
Cu toate acestea, această strategie este limitată din cauza deficitului și a calității celulelor insulelor donatoare. În plus, este important de observat că transplantul de celule este o procedură experimentală și va fi etichetat astfel până când tehnologia de transplant este considerată suficient de reușită pentru a fi etichetată ca terapeutică.
În prezent există două tipuri de transplanturi.
Alo-Transplant
Acest tip de transplant presupune preluarea celulelor insulare de la un donator decedat și purificarea acestora. După purificare, celulele sunt procesate și transferate în recipient.
Acest tip de transplant a fost utilizat la anumiți pacienți cu diabet zaharat de tip 1 ale căror zaharuri din sânge sunt foarte greu de controlat. În mod ideal, transplantarea ar duce la niveluri normale de glucoză în sânge fără utilizarea de injecții cu insulină sau perfuzii sau cel puțin ar reduce cantitatea de insulină necesară. Un alt obiectiv este de a reduce neștiința hipoglicemiei - o stare periculoasă în care oamenii nu își pot simți zahărul scăzut din sânge.
Pacienții cu transplant primesc în mod obișnuit două perfuzii cu o medie de 400.000 până la 500.000 insule per perfuzie. După implantare, celulele beta din aceste insule încep să producă și elibereze insulina.
Când primiți celule transplant, trebuie să fiți pe medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea. Acest lucru poate complica diabetul deoarece, de-a lungul timpului, aceste tipuri de medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot crește rezistența la insulină, determinând o creștere a zahărului din sânge. Alte tipuri de medicamente imunosupresoare pot reduce capacitatea celulelor beta de a elibera insulina.
În cele din urmă, aceste tipuri de medicamente reduc sistemul imunitar, ceea ce poate crește riscul de infecție. Prin urmare, este clar că acest proces nu vine fără limitări și incertitudini.
Allo-transplanturile nu se desfășoară în toate spitalele - spitalele trebuie să aibă permisiunea de la Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru cercetarea clinică privind transplantul de insule. Un medic specializat în imagistica medicală, un radiolog, este de obicei cel care efectuează transplanturile. El utilizează raze X și imagistică cu ultrasunete pentru a ghida plasarea unui cateter (un tub subțire din plastic) printr-o mică incizie din stomacul superior în vena portalului (o venă majoră care furnizează sânge la ficat).
Odată ce cateterul este introdus în poziția corectă, celulele insulei sunt împinse lent. De obicei, pacienții primesc anestezie locală și un sedativ în timpul procedurii.
Cercetatorii cred ca pacientii au nevoie de aproximativ 350 - 750 milioane de celule pentru a opri utilizarea de insulina cu totul. Prin urmare, majoritatea pacienților au nevoie de transplanturi multiple.
Auto-Transplant
Acest tip de transplant este efectuat după îndepărtarea totală a pancreasului (o pancreatectomie) la pacienții cu pancreatită severă și cronică care nu pot fi administrați de alte tratamente. Ideea este de a menține producția de insulină și de secreție deoarece îndepărtarea pancreasului poate duce o persoană la dezvoltarea diabetului.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu pot primi acest tip de transplant.
Pro-uri
În comparație cu transplantul de organe întregi, alto-transplanturile de celule insulare sunt mult mai puțin invazive. Alotransplantul reușit ar îmbunătăți controlul glicemiei și ar limita sau reduce utilizarea insulinei pentru perioade lungi de timp. Acest lucru ar însemna că pacienții nu ar trebui să injecteze insulină sau să injecteze insulina printr-o pompă de mai multe ori pe zi. Controlul mai bun al zahărului din sânge poate reduce sau încetini riscul complicațiilor diabetului, cum ar fi bolile cardiace, neuropatia legată de diabet (afectarea nervilor) și retinopatia (afectarea ochilor).
În plus, cu alotransplant, chiar și o funcție parțială după un transplant poate inversa ignoranța hipoglicemiei, ajutând pacienții să simtă simptome cum ar fi transpirația, tremurarea, bătăile inimii, anxietatea sau foamea și tratându-le în consecință.
riscuri
Procedura de transplant poate crește riscul de sângerare și cheaguri de sânge. Există, de asemenea, o șansă ca celulele transplantate să nu funcționeze bine sau deloc. În plus, este posibil ca toate celulele să nu funcționeze imediat și să dureze timp pentru a începe să funcționeze corect. Prin urmare, este posibil ca beneficiarii să fie nevoiți să ia insulina până când celulele vor începe să funcționeze corect.
Există, de asemenea, riscul ca răspunsul autoimune care a distrus inițial celulele native ale persoanei să poată fi declanșat din nou, ducând la un atac în celulele noi. Cercetătorii încearcă în prezent să investigheze dacă utilizarea altor zone ale corpului pentru transplant poate împiedica acest lucru.
Pentru a preveni respingerea celulelor, trebuie să luați medicamente imunosupresoare care scad sistemul imunitar. Aceste medicamente pot crește și zahărurile din sânge. Medicamentele imunosupresoare nu sunt necesare în cazul unui transplant auto, deoarece celulele infuzate provin din corpul pacientului.
limitări
Un obstacol major este că există o lipsă de celule insulite de la donatori - de multe ori nu există suficiente celule sănătoase pentru transplant și nu există suficienți donatori.
După cum vă puteți imagina, acest tip de procedură este, de asemenea, costisitor. În timp ce pacienții ar putea economisi bani pe insulină, costul procedurii, numirile și medicamentele imunosupresoare creează bariere financiare care împiedică utilizarea pe scară largă a transplantului de insule.
Viitoarele așteptări
Oamenii de știință lucrează din greu pentru a perfecționa transplantul de celule insulare. Au existat unele cercetări care prezintă capacitatea de a crea celule beta umane din celule stem într-un laborator. Se crede că aceste celule ar genera o cantitate mai mare de celule insulare mai eficiente. Cu toate că au existat numeroase progrese, este nevoie de mult mai multă muncă în acest domeniu înainte ca transplantul să devină o opțiune terapeutică. Perfecționarea acestei metode ne-ar putea aduce cu un pas mai aproape de tratarea diabetului.
Un cuvânt din
Transplantul de celule transplant, în special alotransplantul, este în prezent utilizat pe o populație foarte selectă de persoane cu diabet zaharat de tip 1 care au un timp extrem de dificil de gestionare a zahărului din sânge sau au un caz sever de neștiință a hipoglicemiei. Transplanturile sunt efectuate numai în spitalele de cercetare clinică care au fost aprobate de FDA.
Studiile pe animale au sugerat că celulele beta create din celulele stem și utilizate în transplanturi generează rapid insulină. Această metodă de producere a celulelor beta ar putea oferi o sursă de celule mai fiabilă și mai eficientă în comparație cu insulele uman donate. Nu numai că acest lucru ar putea extinde numărul de proceduri de transplant de celule insulite, dar ar putea, de asemenea, să sporească disponibilitatea celulelor beta umane în scopuri de cercetare.
Folosirea celulelor stem ar putea ajuta milioane de oameni, dar oamenii de știință au mult mai mult de făcut înainte de perfecționarea acestei metode.
> Surse:
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. Transplantarea insulelor pancreatice.
> Pagliuca FW, et. Al. Generarea de celule p pancreatice funcționale umane in vitro. Cell. 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Registrul de transplant al insulelor colaborative al șaptelea raport anual. Registrul de transplant al insulelor colaborative. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Asociația Diabetului American. Fapte rapide de date și statistici despre diabet .
> JDRF. O nouă cale către celulele beta.