Herpesul neonatal apare atunci când un copil este infectat fie cu HSV-1, fie cu HSV-2 aproape de momentul nașterii. Acest tip de infecție este extrem de periculos. Poate duce la invaliditate pe toată durata vieții sau chiar la moarte. Din fericire, herpesul neonatal este relativ rar. Oamenii de stiinta estimeaza ca in Statele Unite exista doar aproximativ 1500 de cazuri de herpes neonatal pe an. Aceasta funcționează în jurul unui caz pentru fiecare 3200 de livrări.
Există trei tipuri de herpes neonatal:
- Boala diseminată , care implică organe multiple Acest lucru se manifestă de obicei în jur de 10-12 zile de viață. Este cel mai periculos fel de herpes neonatal. Aceasta poate duce la numeroase probleme, inclusiv
- sepsis
- Insuficiență respiratorie
- Insuficiență hepatică
- Coagularea intravasculară diseminată, sau DIC, în care se formează cheaguri de sânge în corpul bebelușului
- SNC sau boala sistemului nervos central . Aceasta reprezintă aproximativ 1/3 din cazuri de herpes neonatal. De obicei apare între 2-3 săptămâni de viață. Majoritatea acestor sugari au leziuni cutanate la un moment dat, iar simptomele includ:
- convulsii
- oboseală
- iritabilitate
- probleme de mâncare sau scăderea apetitului
- probleme de menținere a temperaturii corpului
- umflarea la fontanele (pete moi)
- Boala SEM, care este limitată la piele, ochi și / sau gură. Acum, când sunt disponibile antivirale, aceasta reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile de herpes neonatal. Chiar și mai mulți dintre acești copii primesc o erupție cutanată decât cei cu boli ale SNC. Acești sugari au, de asemenea, simptome cu 10-12 zile de viață.
Din fericire, sunt disponibile tratamente eficiente pentru herpes. Aciclovirul sa dovedit a fi un tratament eficient pentru herpesul neonatal. Cu toate acestea, riscurile sunt încă ridicate. Chiar și cu tratament, până la 30% din nou-născuții cu herpes neonatal diseminat încă mor înainte de a ajunge la prima zi de naștere. Moartea este mult mai rară cu formele tratate ale celorlalte tipuri de herpes neonatal.
Rata mortalității pentru herpesul SNC este de numai 4% cu tratamentul.
Tratamentul poate, de asemenea, reduce riscul de invaliditate pe termen lung. Studiile au arătat că sugarii tratați cu boală SEM au foarte puține probleme pe termen lung. Cu toate acestea, alte forme de herpes neonatal, sau boala SEM fără tratament eficace, pot duce la o serie de probleme grave, de-a lungul vieții pentru un copil. Unele tipuri de leziuni care pot fi cauzate de infecția cu herpes neonatal includ:
- Dizabilitati intelectuale
- Paralizia a două sau patru membre
- Probleme de comportament
- Discurs întârziat
- Tulburări de învățare
- Probleme oculare
Bebelușii care prezintă cel mai mare risc pentru herpesul neonatal
Femeile care se infectează cu o infecție cu herpes genital în timpul sarcinii sunt, în general, considerate a avea cel mai mare risc de transmitere a herpesului la copilul lor. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt infectați genital cu HSV-1 mai degrabă decât cu HSV-2. Celălalt factor considerat a provoca un risc semnificativ pentru infecțiile cu herpes neonatal este prezența unui focar de herpes genital la momentul nașterii. Femeile care au un focar genital când intră în forță pot fi sfătuite să ia în considerare o secțiune cezariană în loc de naștere vaginală. Alți factori de risc legați de sarcină pentru herpesul neonatal includ ruptura prelungită a membranelor înainte de administrarea sugarului și utilizarea electrozilor fetal scalp
În plus, există mai multe moduri în care herpesul neonatal poate fi transmis după naștere. De exemplu, în 2015, oamenii de știință au arătat că circumcizia rituală evreiască poate pune și copiii la risc pentru herpesul neonatal. Acest lucru se datorează faptului că circumcizia rituală poate include aspirația orală directă a plăgii. Dacă persoana care efectuează circumcizia are o infecție herpetică orală, un astfel de contact direct poate duce la transmiterea herpesului. Acest tip de transmitere este similar cu modul în care se produce transmiterea herpesului în timpul sexului oral . Acest risc nu există în timpul procedurilor medicale de circumcizie. Aceste proceduri NU implică contactul oral între furnizor și copil.
Cu toate acestea, circumcizia medicală poate fi controversată din alte motive .
Un alt mod neobișnuit de transmitere a herpesului neonatal este în timpul alăptării. Herpesul nu poate fi transmis prin laptele matern. Cu toate acestea, femeile pot dezvolta leziuni herpetice pe sânii lor. Dacă un copil are contact oral cu aceste leziuni, poate provoca herpes neonatal. O astfel de transmisie este destul de rară. Acestea fiind spuse, au existat mai multe rapoarte de caz în literatura de specialitate. Prin urmare, femeile care alăptează cu leziuni la nivelul sânilor trebuie să discute cu medicul despre orice posibil risc de infecție cu herpes mamar.
Cum medicii reduc riscul de herpes neonatal?
Există mai multe modalități prin care medicii să reducă riscul de herpes neonatal. Acestea includ:
- Încurajarea utilizării terapiei supresive de către femeile care sunt fie recent infectate în timpul sarcinii, fie care suferă de focare simptomatice . Acest lucru reduce probabilitatea ca o femeie să se confrunte cu un focar aproape de momentul livrării. Reduce, de asemenea, șansa de vărsare asimptomatică . Cu cât virusul este mai mic într-un sistem al femeii, cu atât mai puține sunt șansele ca acesta să fie expus.
- Recomandarea secțiunilor cezariene în loc de livrare vaginală pentru femeile care au un focar de herpes genital în apropierea datei scadente a copilului. Acest lucru reduce șansa ca bebelușul să vină în contact cu orice răni active în vaginul unei femei sau pe suprafața organelor genitale. Aceste boli prezintă cel mai mare risc de transmitere a virusului herpes.
- Încurajarea cuplurilor serodiscordante să practice sex în timpul sarcinii. Acest lucru reduce probabilitatea ca o femeie să devină recent infectată genital cu herpes în timpul sarcinii. Deoarece noile infecții sunt asociate cu cel mai mare risc de transmitere, acesta este un obiectiv important. (Aceasta include sexul oral deoarece transmiterea herpesului de la nivelul gurii la organele genitale este o cauză tot mai frecventă a herpesului genital.)
surse:
Câmpul SS. Infecția simptomatică a neoplaziei neonatale fatale, probabil din cauza leziunilor de sân nerecunoscute. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Infectia cu virusul herpes simplex infectat si circumcizia ritualului evreiesc cu aspiratie orala: o revizuire sistematica. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 iunie; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Un studiu de urmărire a copiilor cu infecții cu virusul herpes simplex neonatal, în special în ceea ce privește tulburările nervoase târzii. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Prevenirea virusului herpes simplex la nou-născut. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.