Cum să fii eficient în facturarea medicală

Iată cinci domenii care necesită o înțelegere pentru a avea succes în facturarea medicală.

1 -

Înțelegerea ciclului veniturilor

Înțelegerea întregului ciclu al veniturilor este esențială pentru facturarea medicală. Fiecare parte a revendicării medicale reprezintă informațiile care sunt colectate de la momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii. Fiecare fază a ciclului de venit - din momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la momentul în care plata este primită de la societatea de asigurări - este la fel de importantă pentru maximizarea rambursărilor de asigurare .

2 -

Înțelegerea companiilor de asigurări

Există mii de societăți de asigurări pentru ca serviciul medical să poată depune cererile lor medicale. Deși majoritatea plătitorilor de asigurare respectă instrucțiunile de facturare standard pentru majoritatea informațiilor pe care le vedeți într-un formular de revendicare medicală, există anumite aspecte ale facturării medicale care sunt specifice plătitorului. Pentru a depune eficient cererile medicale, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.

• Metodele de facturare - electronice și / sau hârtie
• Cerințe de depunere în timp util
• Cereri corectate
• rambursări
• Căi de atac
• Informatii de contact

Medicare este un alt tip de plătitor care este unic pentru alte companii de asigurări. Medicare facturare Medicare nu trebuie să ducă la o mulțime de respingeri și negări, dacă aveți cunoștințele corespunzătoare cu privire la liniile directoare de facturare Medicare. Este important să înțelegeți cerințele de facturare ale Medicare, care pot fi oarecum complexe. Luați în considerare participarea la evenimentele și oportunitățile de formare. Furnizorii trebuie să se asigure că cei responsabili pentru pregătirea și depunerea cererilor la Medicare cunosc regulile și regulamentele de depunere corespunzătoare.

3 -

Înțelegerea coordonării beneficiilor

Coordonarea beneficiilor (COB) este un termen utilizat atunci când un pacient are două sau mai multe planuri de asigurări de sănătate. Anumite reguli se aplică pentru a stabili ce plan de asigurare de sănătate plătește primar (prim), secundar (secundar) sau terțiar (al treilea). Înțelegerea COB înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni o întârziere a plății.

Mai Mult

4 -

Înțelegerea softului medical de facturare

Obținerea revendicărilor dvs. medicale din ușă și plătite cât mai curând posibil este obiectivul principal al fiecărui furnizor de servicii medicale în ceea ce privește finanțarea. Cu cât este mai rapidă revendicarea, cu atât banii ajung mai repede. Software-ul de facturare a transformat modul în care biroul medical declanșează pretențiile medicale prin îmbunătățirea productivității și a calității. Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni o grămadă de cefalee. Profitați de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, contactați-i după cum este necesar atunci când apar probleme.

5 -

Înțelegerea confidențialității și securității HIPAA

Orice organizație care accesează informațiile referitoare la sănătatea pacientului este considerată o entitate acoperită și este obligată prin lege să respecte prevederile HIPAA sau să se confrunte cu sancțiuni civile și / sau penale. Personalul de facturare medicală are acces la informații private, confidențiale despre sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA .

Iata 4 modalitati de a evita incalcarea HIPAA:

1. Conversație de rutină. Personalul medical trebuie să fie foarte atent să se abțină de la dezvăluirea informațiilor prin conversații de rutină. Acest lucru se poate face ușor prin menționarea unui terț ceva aparent nesemnificativ, spunând că John Smith a avut o vizită oficială astăzi.
2. Zone publice. Discutarea informațiilor despre pacient în zonele de așteptare, holuri sau lifturi ar trebui să fie strict limitate. Informațiile sensibile pot fi auzite de vizitatori sau de alți pacienți. De asemenea, asigurați-vă că păstrați dosarele pacientului din zone accesibile publicului.
3. Gunoi. PHI nu trebuie niciodată să fie aruncat în coșul de gunoi. Orice document aruncat în coșul de gunoi este deschis publicului și, prin urmare, o încălcare a informațiilor.
4. Bârfă. Bârfa este deosebit de greu de controlat. Din acest motiv, este important ca accesul la informații să fie strict limitat la angajații a căror loc de muncă necesită această informație. Acest tip de încălcare poate fi deosebit de dăunător pentru reputația organizației dvs., în special în comunitățile mici unde "toată lumea cunoaște toată lumea".