Când o bucată a fost descoperită într-o testicul și confirmată cu ajutorul ultrasunetelor, următorul pas este de obicei îndepărtarea testiculelor prin intervenție chirurgicală. Acest lucru este diferit de cele mai multe tipuri de cancer care necesită în mod obișnuit o biopsie pentru confirmarea cancerului înainte de examinarea intervenției chirurgicale. Ca exemple, bulpii de sân sunt biopsiați folosind ace și cancerele de colon sunt biopsiate în timpul colonoscopiilor înainte de intervenția chirurgicală.
Cancerul testicular este unic prin faptul că diagnosticul real este aproape întotdeauna obținut prin îndepărtarea chirurgicală a testiculului în cauză. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive: # 1 Există dovezi că penetrarea scrotului, cu un ac sau cu orice alt instrument chirurgical, poate avea ca rezultat rezultate mai slabe, deoarece poate afecta drenajul limfatic și, astfel, afectează modul în care se poate răspândi cancerul. Cu alte cuvinte, poate duce la niveluri mai ridicate de recurență și răspândire a cancerului. # 2 Îndepărtarea chirurgicală a testiculului este întotdeauna o parte a tratamentului dacă trebuie să se obțină un tratament. Chiar și atunci când cancerul sa răspândit în alte locații, cum ar fi plămânii și nodurile, testiculul trebuie în continuare eliminat deoarece chimioterapia are dificultăți în accesarea țesuturilor testiculare din sânge.
Înainte de operație
Înainte de intervenția chirurgicală, ar trebui să apară mai multe lucruri. În primul rând, testele speciale de sânge cunoscute sub numele de markeri tumorali sunt trase și evaluate.
Este important să existe o scanare CT a regiunii abdominale / pelvine pentru a evalua dacă orice ganglioni limfatici sunt implicați în cancer. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală, deoarece testiculul canceros trebuie eliminat indiferent dacă nodurile sunt sau nu implicate. Adesea, o scanare CT a pieptului sau a unei radiografii toracice se face pentru a evalua orice posibilă răspândire în plămâni.
Înainte de operație, trebuie să se decidă dacă trebuie utilizată o proteză (testicul fals) în locul testiculului canceros. Aceasta este doar pentru scopuri cosmetice și nu servește scop funcțional altfel.
Banca de spermă este un alt proces care ar trebui luat în considerare pe baza dorinței de a menține fertilitatea pentru viitor. Fertilitatea poate sau nu să fie afectată de orhiectomie. În mod obișnuit, testiculul rămas este capabil să compenseze intervenția după o intervenție chirurgicală, dar acest lucru trebuie discutat cu chirurgul înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale.
Chirurgia însăși: Orchiectomia radicală inghinală
Pentru a înțelege cum funcționează operația, este util să înțelegeți anatomia regiunii. Testiculul este suspendat de o structură cunoscută ca cordonul spermatic. Cablul spermatic este alcătuit din vasele de sânge, nervii, precum și vastele deferente, numite și ductus deferens, care transportau sperma din testicul. În timpul dezvoltării fetale normale, se formează testicule în abdomen și coboară canalul inghinal în scrot. O incizie se face în abdomenul inferior și testiculul este tras înapoi prin canalul inghinal prin cordonul spermatic. Cablul este strâns și tăiat deasupra testiculului, iar inciziile sunt închise.
Recuperarea post-chirurgicală și recomandări
Spălarea patului poate fi recomandată pentru primele 24 de ore după operație. Suportul testicular este realizat, de obicei, prin utilizarea de lenjerie de susținere, cum ar fi o curea de jock, timp de câteva zile după operație. Întoarcerea la activitatea obișnuită poate apărea de obicei în aproximativ 2 până la 3 săptămâni de la intervenția chirurgicală.
Complicațiile de la intervenție chirurgicală sunt rare și sunt, de obicei, limitate la sângerare, atât în scrot cât și în regiunea de deasupra acesteia, precum și infecții.
Alternative la orhiectomia tradițională
Există puține alternative la orhiectomia radicală, așa cum am subliniat mai sus.
O alternativă, care se face numai în cazuri speciale, este cunoscută sub numele de orchiectomie parțială. Aceasta implică îndepărtarea doar a părții canceroase a testiculului. Acest lucru se face în cazuri foarte selective pentru a menține fertilitatea. Aceasta poate fi o opțiune dacă există doar un singur testicul sau dacă ambii testicule sunt afectate de cancer.
Ce urmează?
Tratamentul ulterior se va baza pe tipul și stadiul exact al cancerului.