Legea cu privire la îngrijirea accesibilă deschide oportunități pentru serviciile furnizate de farmacist
Legea privind protecția și îngrijirea accesibilă a pacienților (PPACA) - probabil cea mai cunoscută sub numele de Obamacare - este legea care a supraviețuit voturilor de 30 de voturi pentru ao abroga sau defăimă, a fost admisă ca fiind constituțională de către Curtea Supremă a Statelor Unite și sa îndreptat spre implementarea deplină în față de dezaprobarea publică larg răspândită.
Aproape neraportat este potențialul multor prevederi PPACA care trebuie să schimbe practica de zi cu zi pentru farmacistii comunității.
Obamacare și farmacistul comunitar
Asociatia Farmacistilor Americani (APhA) si Asociatia Nationala a Farmacistilor din cadrul Asociatiei (NCPA), directori au subliniat modul in care Obamacare a remodelat peisajul de sanatate pentru cele mai accesibile profesionistilor din America de medicina. De asemenea, aceștia au identificat dispozițiile care trebuie clarificate sau modificate pentru a permite farmaciștilor să contribuie cât mai mult posibil la creșterea accesului pacienților la îngrijiri, reducând costurile medicamentelor și prevenind boala.
Închiderea găurii de donut Medicare
Aproape imediat, PPACA a scutit numeroși farmaciști independenți de la o regulă Medicare, care obligă toți vânzătorii de echipamente medicale durabile, protetice, orteze și materiale (DMEPOS) să devină acreditate. NCPA, vicepresedinte senior al afacerilor guvernamentale, John Coster, Ph.D., a spus ca acest lucru a permis farmaciilor care genereaza mai putin de 5% din veniturile din vanzarile DMEPOS pentru a continua sa raspunda nevoilor critice de sanatate ale pacientilor fara a suporta costurile de respectare a reglementarilor duble.
Coster, de asemenea, a spus inchiderea treptata a decalajului de acoperire de droguri baza de prescriptie medicala pentru beneficiarii Medicare partea D, care a inceput in cadrul PPACA in 2011 a procedat fara probleme.
"Nu a prezentat prea multe probleme despre care am auzit", a spus el.
Farmacistii se confrunta cu reduceri la pacientii din gaura gogoasa, iar planurile trebuie sa le rambursa in termen de 14 zile de la primirea cererilor.
Planurile plătesc la timp până în prezent. Va trebui să vedem dacă acest lucru continuă atunci când gaura de gogoașă se va închide complet în 2014. "
O mizerie Medicaid
De asemenea, PPACA oferă statelor posibilitatea de a extinde acoperirea Medicaid pentru toți oamenii din gospodării cu venituri anuale de până la 133% din nivelul sărăciei federale. Unii guvernatori au declarat ca nu vor accepta subventii federale pentru a face acest lucru, un numar mai mare au luat o abordare asteptati-si-vedea, si un numar mai mic plan pentru a creste inscrierea Medicaid.
"Ceea ce farmacistii vad cu Medicaid va depinde in intregime de statul in care practica", a declarat vicepresedintele pentru afaceri guvernamentale APhA, Brian Gallagher, RPh, JD. Dar chiar si in statele care decid sa nu acopere mai multi pacienti Medicaid, exista inca probleme cu modul in care programele Medicaid va decide ce costurile de produs si ce este o taxa de distribuire corespunzatoare, care trebuie sa fie elaborate.
Coster, împreună cu NCPA, a subliniat, de asemenea, necesitatea unor centre feroce de Medicare și Medicaid Services care să asigure raportarea exactă a prețurilor și a volumelor către autoritățile de reglementare care plătesc plățile farmaciei pe acele date.
"Una dintre cele mai impresionante realizări pentru noi a fost obținerea de standarde în PPACA pentru beneficiile farmaciei transparența managerului, în special cu privire la ratele de substituție generică.
Obținerea acestor numere ne va ajuta să ne facem cazul cu privire la câți bani farmacistii economisesc pacienții și plătitorii ".
Modele Alternative de Îngrijire a Pacienților și Managementul Terapiei Medicamentului (MTM)
Schimbarea reală a mării de la PPACA este probabil să vină cu lansarea organizațiilor responsabile de îngrijire, a spitalelor medicale și a altor modele alternative de îngrijire a pacienților. CMS a creat Centrul pentru Inovații Medicare & Medicaid în 2010 și a acordat deja o varietate de subvenții și contracte pentru implementarea unor astfel de programe.
Definirea întregului domeniu de aplicare a ACO depășește domeniul de aplicare al acestui articol, însă vicepreședintele pentru afaceri profesionale APhA, Anne Burns, BSPharm, a declarat: "Vedem o oportunitate pentru farmaciști de a se implica în aceste modele de îngrijire emergente.
Medicii recunosc tot mai mult ca includerea farmacistilor in echipa de asistenta medicala este valoroasa pentru servicii cum ar fi gestionarea terapii complexe de medicatie, furnizarea de educatie pacient, precum si reducerea costurilor medicale si pentru a preveni problemele cu terapie de droguri.
Ea a adaugat ca punerea in aplicare a structurilor de plata pentru a sprijini implicarea farmacistilor in aceste modele este un accent cheie al APhA chiar acum. Toate literatura de valoare de sanatate puncte de prevenire fiind cheia pentru imbunatatirea rezultatelor de sanatate a pacientilor.
Recunoscand, de asemenea, faptul ca farmacistii pot beneficia de rambursare pentru a actiona in cadrul unei ACO sau al unei alte organizatii de asistenta in colaborare, Asociatia Nationala a Magazinelor de Medicamente Chain a solicitat Congresului sa treaca S. 274, Actul de Management al Medicamentului pentru Managementul Medicamentului si HR 891, Legea privind beneficiile. Ambii farmaciști plătesc pentru a furniza servicii MTM, dar facturile prezintă șanse reduse până când se va afla un nou Congres și propunerile vor fi retrimise în 2013.
Implicarea la nivel local va fi cheia pentru farmacistii comunitatii, potrivit lui Burns. "ACO-urile și practicile medicale la domiciliu sunt construite la nivel local, astfel încât farmaciștii trebuie să fie conștienți de ceea ce se întâmplă în comunitățile lor. Asistența acordată asociațiilor de farmacie de stat, medicilor locali, organizațiilor comunitare și contribuabililor este esențială pentru a învăța ce oportunități există acolo ", a spus ea.
Ca exemplu al modului în care farmacistii oferă deja îngrijiri inovatoare pentru pacienți, de exemplu, APhA dedică o întreagă secțiune a site-ului său către MTM.