Supravegherea clinică electronică pentru identificarea lacunelor de îngrijire
Registrele electronice de sănătate (EHR), registrele de pacienți și alte sisteme informatice de sănătate sunt instrumente valoroase pentru gestionarea sănătății populației . Conceptul de bază este de a scana date de sănătate disponibile electronic pentru semne de avertizare pentru a identifica pacienții care ar putea beneficia de o atenție suplimentară din partea echipei de îngrijire a sănătății.
Acest studiu de caz va scoate in evidenta un exemplu din viata reala a modului in care un sistem de ingrijire a sanatatii, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), efectueaza supravegherea electronica a informatiilor de sanatate pentru a identifica oportunitatile de imbunatatire a calitatii ingrijirilor medicale setare.
Caracteristicile esentiale ale Programului KPSC pentru ambulatoriu de siguranta net au fost descrise de Kim Danforth si colegii sai intr-un articol din 2014 in eGEMs (Generarea dovezilor si metode de imbunatatire a rezultatelor pacient) jurnal.
Principii directoare
Câteva principii directoare ale Programului KPSC pentru ambulatoriu pentru siguranță în ambulatoriu merită notate. În primul rând, programul se bazează pe premisa că lipsurile de îngrijire există în ciuda celor mai bune eforturi pentru a oferi asistență medicală de înaltă calitate. Dacă 990 din 1000 de pacienți cu rezultate anormale din laborator primesc o urmărire adecvată, care încă lasă 10 pacienți care ar cădea prin fisuri.
În al doilea rând, abordarea generală este de a efectua supravegherea electronică a datelor clinice, cu excepția întâlnirii reale furnizor-pacient. Așa cum sugerează și numele, programul funcționează ca o plasă de siguranță pentru a "captura" pacienții ale căror probleme ar putea aluneca neobservate în cursul unei sesiuni clinice aglomerate. KPSC a folosit EHR-ul pe bază de Epic pentru a monitoriza rezultatele laboratorului și prescripțiile medicamentelor pentru steagurile roșii.
În al treilea rând, scopul programului este de a identifica pacienții care necesită o atenție suplimentară sau o îngrijire de urmărire, mai degrabă decât să evalueze performanța medicilor individuali. Natura "fără vină, orientată spre siguranță" a programului a crescut probabil de acceptarea de către furnizorii de servicii medicale.
criterii
Conducerea a folosit următoarele criterii pentru a determina dacă ar fi elaborat un program individual de siguranță.
Impactul clinic: Un program de siguranță de siguranță nu a fost considerat util dacă nu a abordat o problemă semnificativă privind siguranța pacienților.
Identificarea: diferența de îngrijire trebuie să fie ușor de identificat prin date structurate în EHR, cum ar fi valorile de laborator sau codurile de diagnostic. Filtrarea datelor structurate este mult mai ușoară decât efectuarea procesării lingvistice naturale a textului liber.
Urmărirea: A fost necesar un personal și resurse adecvate pentru a urmări pacienții. Dacă ar fi afectat un număr mare de pacienți, s-au căutat soluții automate (de exemplu, trimiteți în mod automat scrisori de reamintire pacienților)
Programe de siguranță individuale pentru siguranță
Un total de 24 de programe de siguranță de siguranță au fost descrise în articol, fiecare axându-se pe o diferență de îngrijire specifică. Programele au fost stabilite pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului (col uterin, colorectal, prostatic), a bolii renale cronice și a hepatitei C prin îmbunătățirea detectării și urmăririi în timp util a testelor anormale de screening.
Alte programe monitorizate pentru efectele adverse potențiale ale medicamentelor. Acest lucru a fost realizat prin identificarea valorilor anormale ale laboratoarelor care ar sugera că nivelele de medicament erau prea mari sau dăuna rinichilor, ficatului sau altor organe. Programele de monitorizare a medicamentelor au identificat, de asemenea, pacienții cărora le-au fost prescrise doze potențial dăunătoare de medicamente individuale sau combinații de medicamente.
Au fost programe de îmbunătățire a urmăririi altor teste anormale sau de identificare a pacienților care ar beneficia de vaccinare și consiliere în domeniul sănătății.
Acest studiu de caz a revizuit un exemplu despre modul în care instrumentele electronice de informare în domeniul sănătății pot identifica oportunități de îmbunătățire a sănătății populației. Deși raportul original nu a discutat impactul real asupra rezultatelor de sănătate ale pacienților, acesta a descris un cadru general pentru punerea în aplicare a unui astfel de program.
surse:
Danforth KN și colab. Supravegherea clinică electronică pentru îmbunătățirea asistenței ambulatorii: aplicații diverse în cadrul unui sistem integrat de livrare. eGEM (generarea dovezilor și metodelor pentru îmbunătățirea rezultatelor pacientului) 2014; 2 (1).
Accesat la 1 iulie 2014.