Leziunile la degete sunt comune în alpinism, ceea ce are sens datorită stresului pe care această activitate îl plasează pe cifre în timp ce manevrează pe suprafețe neuniforme și susține greutatea întregului corp. Cu toate acestea, vătămările care apar pot fi puțin neobișnuite, nu doar înfrățirea degetului sau dislocările articulațiilor.
Una dintre cele mai neobișnuite răni care apare și este văzută aproape exclusiv de către alpiniști, se numește o ruptură a scripetei digitale.
Motivul pentru care se întâmplă acest lucru este rezultatul mecanismului tendoanelor și articulațiilor degetului, precum și poziția specială pe care sunt ținute degetele în timpul alpinismului.
O altă activitate sportivă despre care a fost descrisă această vătămare este cu ulcioare de baseball de elită. Forțele care acționează pe deget sunt, evident, foarte diferite cu aceste două activități, dar ambele pun mare stres pe scripetele degetului.
Prăjini de deget
Toți au structuri în degete numite scripete digitale (medicii folosesc adesea cuvintele "cifră" și "deget" interschimbabile). Aceste scripete digitale sunt structuri specializate care mențin tendoanele împotriva oaselor degetelor. Fără aceste scripeți în degete, s-ar produce o problemă numită înclinare a tendoanelor.
Tendoanele sunt structuri care conectează mușchii la oase. Când un mușchi contractează, trage tendonul, care, la rândul său, trage osul. În extremitatea superioară, mușchii contractului din antebraț, tragând tendoanele flexorului degetelor, făcând degetele de contract într-un pumn.
Fără roțile în loc care țineau tendoanele împotriva osului, tendoanele s-ar trage strâns peste palmă, nepermițându-ne să formăm un pumn. Această funcție este similară cu cea a unei macarale de ridicare a unui obiect greu.
Fiecare deget are opt scripeți, dar numai două dintre ele sunt în general considerate a fi de importanță critică pentru a împiedica aplatizarea tendoanelor degetului.
Atunci când o persoană rupe un scripete, ele pot susține o varietate de modele de rănire de la o simplă tulpină a scripetei până la rupturile mai multor scripeți într-o singură cifră.
În cele mai grave situații, atunci când tendoanele sunt înclinate, tendonul se poate ridica de la deget atunci când face un pumn.
Semne ale ruperii fulgului
Cele mai frecvente semne de leziuni ale scripetelor includ:
- Durerea de pe palmă a degetului și sensibilitatea cu presiune
- Umflarea degetului
- Dificultate de a forma un pumn
- Audierea unui "pop" în momentul rănirii
Este important să aveți suspiciune de leziuni cu scripete digitale examinate de un specialist în curând (în câteva zile până la o săptămână) după leziune. Deși tratamentul de urgență nu este în general necesar, tratamentul întârziat (săptămâni sau luni mai târziu) poate duce la rezultate mai puțin reușite. Cel mai important aspect al evaluării clinice este acela de a determina dacă există o lovitură de arc a tendoanelor ca rezultat al leziunii scripetei. Dacă nu, tratamentul este de obicei doar o protecție simplă până când umflarea și durerea au încetinit.
Cel mai frecvent, cifra de mijloc sau index este degetul rănit. Cele două scripete critice din deget sunt desemnate roțile A2 și A4. În alpiniști, oricare sau ambele scripeți pot fi rănite.
De obicei, în băncile de baseball, rănirea este izolată la scripetele A4.
Testele speciale de imagistică pot fi efectuate atât pentru a ajuta diagnosticul, cât și pentru a planifica tratamentul. O radiografie poate fi utilă pentru a exclude alte cauze ale durerii la deget, inclusiv entorse și fracturi ale degetului . Un test RMN este, de asemenea, util, mai ales dacă locația sau gravitatea vătămării nu este clară. Uneori, un RMN va fi efectuat cu degetul menținut drept și apoi îndoit, pentru a vedea dacă există o strunjire a tendoanelor.
Tratament
În cazul în care există tendința de a traversa tendoanele, trebuie să apară o gestionare mai atentă a vătămării.
Acest lucru nu inseamna intotdeauna interventia chirurgicala, dar exista ateliere specializate si tehnici de terapie care pot permite ca pulpele sa se vindece in mod corespunzator. Numai în situațiile în care există mai multe rupturi de scripeți sau dacă există un tratament amânat ar trebui să fie necesară intervenția chirurgicală.
În ceea ce privește revenirea la activitate, aceasta variază în mod semnificativ în funcție de severitatea rănirii. Cu tulpini ușoare de pulley, activitatea completă poate fi reluată imediat ce umflarea și durerea s-au diminuat. Pentru rupturile complete care sunt tratate ne-chirurgical, durata tratamentului este de obicei între una și trei luni. Pentru persoanele care necesită reconstrucție chirurgicală a unei leziuni cu scripeți, pot exista restricții de până la un an de la operație.
> Surse:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnosticul, tratamentul și revenirea la joc pentru patru accidente sportive comune ale mâinii și încheieturii mâinii" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec; 24 (12): 853-862.