Procedura Essure

1 -

Procedura Essure

Procedura Essure este o opțiune non-chirurgicală, permanentă pentru controlul nașterilor . Acest tip de sterilizare hysteroscopică nu necesită incizii și constă din inserții moi și flexibile (implanturi cu bobină) care sunt inserate în tuburile uterine. Este o bună alternativă la ligaturarea tubală, deoarece toate celelalte forme de sterilizare feminină necesită o incizie (sunt proceduri chirurgicale ).

Procedura de Essure durează doar aproximativ 10 minute, este de obicei efectuată într-un cabinet de medic și nu necesită o ședere peste noapte.

• Essure controlul nașterii
• Ajutor! Este procedura eseu pentru mine?

2 -

Dilatarea colului uterin

Primul pas în timpul procedurii Essure este dilatarea colului uterin. Medicul dumneavoastră va folosi anestezia locală pentru amorțirea colului uterin. Unii medici pot oferi, de asemenea, medicamente suplimentare care vă pot ajuta să vă relaxați și / sau să minimalizați orice durere. Pentru a introduce bobinele Essure, medicul dumneavoastră va trebui să dilueze lent (sau să deschidă) colul uterin.

Dilatarea cervicală poate apărea în două moduri:

1. Medicul dumneavoastră poate folosi un specul pentru a ține deschis vaginul. Acesta este un dispozitiv care seamănă cu un cioc de metal al unei rațe. Instrumentul este introdus în vagin, iar lamele plictisitoare sunt separate și ținute deschise. Medicul dvs. va introduce o tijă de metal subțire, netedă ușor în vagin și în sus în deschiderea cervicală mică. Tija este lăsată pentru scurt timp, scoasă și înlocuită cu o tijă puțin mai mare. Acest proces se repetă până când cervixul este suficient de lat pentru a permite introducerea implanturilor. Aceasta durează aproximativ 10 minute și puteți simți cramperea și disconfortul cauzat de întinderea mușchilor cervicali pentru a acomoda fiecare tijă.

2. Un alt mod de a dilata colul uterin este prin utilizarea unui dilatator osmotic , un dispozitiv care absoarbe umezeala din tesuturile din jurul colului uterin si se extinde lent. Extinderea dilatatorului deschide lent cervixul și, de obicei, cauzează un mic disconfort. Există două tipuri comune de dilatatori osmotici:

• Laminaria este un tub mic din alge marine uscate care se introduce în colul uterin cu 8 până la 24 de ore înainte de procedura de ligare tubară; de obicei, o femeie trebuie să vină cu o zi înainte de procedura de a introduce acest lucru. Cea mai mare parte a dilatației cervicale se întâmplă în primele 6 ore, cu o dilatare maximă care apare la 12 până la 24 de ore după introducerea acesteia.
• Dilapan (dilatator sintetic) este un burete uscat, steril, care este introdus în cervix cu câteva ore înainte de procedura Essure. Un dilatator sintetic tinde să fie mai ușor de inserat și de deschiderea colului uterin în mai puțin timp decât metoda laminaria.

3 -

Procedura Essure

În timpul procedurii de Essure , veți fi poziționați cu picioarele deschise și în agitație, similar cu modul în care ar fi pentru un examen pelvian. Medicul dvs. va introduce un cateter și un instrument subțire (tub steroizi) în vagin, în cervix și în uter. Un aparat foto de la capătul scopului permite medicului să vadă în uter. Inserția Essure este filetat prin cateter și este poziționată în deschiderea tubului uterin. Cel de-al doilea implant este apoi plasat în celălalt tub vezical în același mod. Este posibil să aveți niște crampe menstruale în timpul și după această procedură. Odată ce acest lucru se face, se poate lua o raze X pentru a se asigura că implantele bobinelor sunt instalate. Întreaga procedură durează aproximativ 10-30 de minute.

4 -

Ce să așteptați după procedura Essure

Femeile sunt de obicei capabile să meargă acasă în termen de 45 de minute după procedura Essure , iar majoritatea femeilor care au lucrat au reluat munca în 24 de ore sau mai puțin. Majoritatea femeilor s-au întors la activități normale în decurs de 1-2 zile, însă multe femei spun că au reușit să-și reia activitatea fizică normală în aceeași zi cu procedura.

După ce au făcut procedura Essure, femeile au raportat:

• Sângerarea vaginală determinată de mișcarea uterului în timpul procedurii.
• Durere ușoară până la moderată și / sau crampe câteva zile după această procedură.
• Modificări temporare ale ciclurilor menstruale (mai grele sau mai lungi decât perioadele normale, sângerări sau vărsături între perioade).
• Durerea pelviană, abdominală și / sau spate.
• Regretăm decizia lor.

Puteți relua raportul sexual de îndată ce vă veți simți în stare, și nu provoacă durere. Pentru cele mai multe femei, aceasta durează aproximativ o săptămână după operație. Este esențial să utilizați o metodă de control contra nașterii pentru primele trei luni după inserarea Essure. Este nevoie de această perioadă de timp pentru ca țesutul cicatriz să se acumuleze în jurul bobinelor, blocând astfel trompele uterine. Până când se confirmă blocarea tuburilor, trebuie utilizată o altă metodă contraceptivă .

5 -

Testul hysterosalpingogramei (HSG)

Un test numit hysterosalpingogram (HSG) se efectuează la trei luni de la procedura dumneavoastră Essure pentru a confirma dacă trompele uterine sunt sau nu blocate permanent. Acest test trebuie programat în săptămâna după perioada dvs. pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă. Probabil că va trebui să semnați și un formular de consimțământ.

HSG va fi efectuat într-un departament de radiologie folosind un tabel cu o mașină de raze X deasupra capului. Fiți pregătit să vă așezați pe masă și să vă așezați picioarele în etrier, așa cum faceți în timpul unui examen pelvian. În acest moment, un colorant va fi injectat prin cervix și uter prin intermediul unui cateter subțire. Apoi, o raze X este luată pentru a produce imagini ale uterului și tuburilor uterine. HSG va dezvălui dacă implanturile bobinelor sunt în poziția corectă și arată dacă tuburile au fost blocate cu succes. Dacă sunt, nu va mai trebui să utilizați altă metodă de control al nașterii. Din nou, ar trebui folosită o contracepție suplimentară până când un test HSG confirmă faptul că tuburile uterine sunt blocate complet de țesutul cicatrician.

6 -

Avantajele Ligatiei Tubale Histeroscopice

Metoda isteroscopică Essure de utilizare a implanturilor tubate oferă câteva avantaje în comparație cu metodele tradiționale chirurgicale de ligare tubară .

Nu numai că este mai sigur, nu există cicatrici, iar femeile, în general, raportează mai puțin disconfort.

99% dintre femeile care au suferit procedura de tip Essure au evaluat confortul pe termen lung de la bun la excelent, iar 95% dintre femei au spus că ar recomanda procedura unui prieten.

7 -

Dezavantaje ale ligandului tubular hysteroscopic

Unul dintre dezavantajele procedurii de ligare tubulară Essure este necesitatea utilizării unei metode alternative de control al nașterii timp de trei luni până când țesutul cicatrizat formează și blochează tuburile uterine.

În plus, procedura sterilizării isteroscopice Essure nu este reversibilă . Deoarece țesutul din țesut uterin și implanturile seringilor cresc împreună pentru a crea un pas închis, inserțiile micro-nu pot fi îndepărtate chirurgical fără a afecta tuburile uterine.

Un implant tubar poate fi, de asemenea, dificil de inserat, deci oa doua procedură este uneori necesară pentru a bloca complet ambele tuburi. În studiile clinice, aproximativ 1 din 7 femei nu au putut să aibă implanturile plasate în ambele trompe uterine în timpul primei proceduri de plasare.

8 -

Riscurile procedurii Essure

Ca urmare a unui raport de siguranță al FDA din 2014, procedura Essure nu pare să provoace efecte secundare pe termen lung. Ca și în cazul oricărui tip de ligatură tubară, există întotdeauna o posibilitate mică ca o sarcină ectopică să apară.

În conformitate cu planificarea părintească, studiile de urmărire efectuate la femei la doi ani după procedura Essure indică aceste riscuri potențiale:

• Micro-inserturile pot fi expulzate din tuburile uterine.
• Implanturile bobinei s-ar putea să fi fost introduse prea mult sau nu suficient de departe în tuburile uterine.
• Micro-inserțiile s-ar putea să fi fost împinse prin uter sau peretele tubului uterin (perforație). În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia situația.
• Implanturile bobinei ar putea fi deteriorate în timpul altor proceduri medicale, cum ar fi biopsia endometrială, dilatarea și chiuretajul (D & C) sau procedurile care necesită utilizarea frecvenței radio.

Alte complicații care pot apărea în timpul inserției implanturilor Essure includ:

• Durere ușoară până la moderată
• Greață și / sau vărsături
• Leșin în urma procedurii
• Infecţie
• Sarcina nediagnosticată

Femeile care au făcut această procedură în a doua jumătate a ciclului lor menstrual (după ovulație) prezintă un risc crescut de a rămâne gravidă în timpul procedurii. Se recomandă ca procedura Essure să aibă loc în prima jumătate a ciclului menstrual înainte de apariția ovulației.

Este posibil ca o porțiune a inserției să se rupă sau ca o femeie să experimenteze o absorbție excesivă a fluidelor, deși aceste complicații sunt mai rare decât celelalte. Nu au existat rapoarte despre o inserție ruptă cauzând durere sau probleme în prevenirea sarcinii. O supraabsorbție a fluidelor poate duce la scurtarea respirației sau la nevoia de medicamente pentru a scăpa de excesul de lichid. Aceasta trebuie tratată imediat pentru a preveni complicațiile mai grave, inclusiv moartea.

9 -

Essure Eficacitate

Cercetările sugerează că procedeul de sterilizare hysteroscopică Essure este cea mai eficientă formă de ligare tubară , iar medicii învață acum la această abordare.

Cercetările au arătat că mai puțin de 1,7 din 1000 de femei ajung să rămână gravidă la cinci ani după tratament (99,83% eficace).

Prin testul Histerosalpingogram (HSG) de trei luni:

• Aproximativ 1% dintre femei pot avea unul dintre implanturile cu bobină lipsite.
• 96% dintre trompele uterine femei au fost blocate cu succes.

La șase luni după această procedură, 100% dintre femei ar trebui să aibă ambele tuburi complet închise.

Considerații suplimentare despre Essure:

Optzeci și șase la sută dintre femei pot să aibă bobinele plasate cu succes în ambele tuburi după o procedură de tip Essure, dar 10% dintre femei încă nu reușesc să introducă cu succes bobinele după două proceduri. În cele din urmă, 3% dintre femeile care au o inserție reușită a inserțiilor Essure nu pot continua să utilizeze acest lucru ca metodă contraceptivă din alte motive.

_Referințe:

_{(1990). Agenți de maturare cervicală - Dilatator sintetic din hidroagel poliacrilonitril, Dilapan. American Physician de familie, 42 (3), 775-776.}

_{Site-ul Essure. (nd). Intrebari obisnuite.}

_{Knowles, J. (2005). Sterilizarea tubului . Părinții planificate.}