Simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul și multe altele
Boala diverticulară este o afecțiune comună care se caracterizează prin prezența exceselor în peretele colonului, numite diverticule. În cele mai multe cazuri, diverticula nu provoacă nici un simptom, dar uneori pot deveni inflamate și / sau infectate care provoacă o afecțiune numită diverticulită.
În timp ce mai mult de jumătate dintre persoane au diverticule în colon la vârsta de 60 de ani, doar aproximativ 5% dintre aceștia continuă să dezvolte diverticulită.
Intestinul mare
Diverticulul apare în colon, care face parte din intestinul gros. De cele mai multe ori, diverticulul se dezvoltă în colonul sigmoid, care este ultima secțiune a intestinului gros care este conectat la rect. Colonul sigmoid este situat pe partea stângă a abdomenului, motiv pentru care diverticulita este adesea asociată cu dureri abdominale pe această parte.
Diverticula poate apărea și în alte părți ale intestinului gros, dar acest lucru este mai puțin frecvent.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al diverticulitei este durerea abdominală, care tinde să fie constantă și poate dura și câteva zile. În unele cazuri, durerea poate fi severă. Sângerarea rectală poate să apară, dar nu este obișnuită în diverticulită. Alte simptome pot include:
- dureri abdominale și sensibilitate (de obicei, stânga, poate fi severă)
- frisoane
- constipație
- crampe
- balonare
- diaree (ocazional)
- gaz
- febră
- lipsa poftei de mâncare
- greaţă
- vărsături
- sângerare rectală (nu este frecventă)
cauze
Se credea că consumul anumitor alimente, cum ar fi semințe, nuci sau porumb, ar putea declanșa diverticulită la persoanele care au avut boală diverticulară, dar acest lucru nu se mai crede.
Există dovezi recente din studiile efectuate la bărbați că mâncarea mai multor carne roșie poate fi asociată cu un risc mai mare de a dezvolta diverticulită .
Există o altă teorie că diverticulita se poate produce când un diverticul dezvoltă o gaură în ea (o perforare). Bacteriile care se găsesc în mod normal în colon ar putea trece apoi prin acea gaură mică și ar provoca inflamații.
O altă teorie este că există o asociere cu un virus numit citomegalovirus (CMV). CMV este frecventă și poate fi transmisă de la persoană la persoană prin fluide corporale. Atunci când CMV este contractat pentru prima dată, s-ar putea să apară simptome asemănătoare gripei (febră, durere în gât, oboseală, ganglioni limfatici umflați), dar apoi poate intra într-o etapă inactivă. Virusul rămâne în organism, latent. Cu toate acestea, în unele cazuri virusul poate fi reactivat. Se crede că reactivarea CMV ar putea avea o legătură cu diverticulita.
Alți factori potențiali care pot contribui la dezvoltarea diverticulitei includ:
- acumularea de bacterii nesănătoase într-o diverticulă
- întreruperea nivelului de bacterii sănătoase din colon
- excesul de greutate
- stil de viata sedentar
- fumat
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- medicamente pentru steroizi
Diagnostic
Diverticulita este diagnosticată cu o scanare tomografică computerizată (CT) abdominală.
O scanare CT este un tip de raze X care se face cu utilizarea colorantului de contrast. Contrast colorant este beat, precum și dat printr-un IV și o clismă.
Aceasta este pentru a se asigura că structura colonului este bine vizualizată și se poate face un diagnostic de diverticulită.
În unele cazuri, pot fi utilizate teste suplimentare dacă se suspectează că există alte stări sau complicații asociate cu diverticulita. Acestea vor fi extrem de individualizate în funcție de modul în care pacientul face, precum și de preferința medicului.
Tratament
Pentru pacienții care au diverticulită necomplicată, ceea ce înseamnă că nu există probleme asociate, cum ar fi un abces sau o fistulă, tratamentul se face de obicei acasă. O dietă lichidă și odihnă sunt, de obicei, prescrise și, în unele cazuri, ar putea exista, de asemenea, necesitatea unor antibiotice.
Pentru diverticulita mai complicată, în cazul în care există simptome severe sau alte afecțiuni, poate fi nevoie de tratament în spital. Tratamentul spitalicesc poate include postul (adesea numit nimic pe cale orală sau NPO), lichide IV și antibiotice. Majoritatea pacienților se îmbunătățesc repede.
Chirurgia se face, de obicei, numai atunci când apare o altă problemă gravă, cum ar fi o perforare în colon.
Un cuvânt din
Majoritatea persoanelor în vârstă au diverticule care nu cauzează simptome și numai în câteva cazuri se dezvoltă diverticulită. Nu este încă clar de ce se întâmplă inflamația și / sau infecția diverticulei, dar nu se mai consideră că este rezultatul consumului de alimente fibroase și că ar putea fi cauzată de mai mulți factori .
Cele mai multe cazuri de diverticulită nu sunt complicate și pot fi tratate la domiciliu cu restul și fluidele, deși uneori pot fi prescrise și antibiotice. Pentru persoanele care sunt foarte bolnavi, tratamentul va fi necesar în spital cu lichide IV și antibiotice. Pot fi necesare și alte tratamente, însă aceasta va varia în funcție de starea de sănătate a pacientului și preferința echipei de asistență medicală.
> Surse:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, și colab. "Aportul de carne și riscul diverticulitei la bărbați". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Prevalența ridicată a unei infecții active cu citomegalovirus uman la pacienții cu diverticulită colonică", J Clin Virol ., 2007, 40: 116-119.
> Strat LL, Keeley BR, Cao Y și colab. Modelul dietei occidentale crește, iar tendința dietetică prudentă scade, riscul diverticulitei incidente într-un studiu de cohortă prospectiv. Gastroenterologie . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.