Paronychia, o condiție comună cu diferite cauze
Paronichia este o infecție a stratului de piele care înconjoară unghiile (cunoscut sub numele de perioniciu). Este cea mai frecventă infecție a mâinilor din Statele Unite și este văzută frecvent la copii, ca urmare a mușcăturii unghiilor și a suptării degetului.
Condiția poate fi clasificată fie ca fiind acută (progresează rapid cu o durată scurtă) sau cronică (continuă și persistentă), în funcție de perioada de timp în care infecția a fost prezentă.
Cauzele paronichiei
Paronichia acută și cronică începe cu penetrarea stratului exterior al epidermei.
Paronichia acută este, de obicei, rezultatul unei traume directe asupra pielii, cum ar fi o tăietură, un vuiet sau un cui înfundat . Bacteriile sunt cauza cea mai frecventă a infecției, predominant Staphylococcus aureus, dar și anumite tulpini ale bacteriilor Streptococcus și Pseudomonas .
Prin contrast, paronichia cronică este cel mai frecvent cauzată de expunerea repetată la apă conținând detergenți, substanțe alcaline sau alte substanțe iritante. Aceasta poate duce la umflarea și deteriorarea treptată a stratului epidermal. Spre deosebire de paronichie acută, cele mai multe infecții cronice sunt cauzate de ciuperca Candida albicans și de alți agenți fungici.
Ce pare Paronychia
Paronichia acută începe ca o umflare roșie, caldă și dureroasă a pielii din jurul unghiei. Acest lucru poate progresa până la formarea de puroi care separă pielea de cui.
Umflarea ganglionilor limfatici se poate dezvolta, de asemenea, în cot și axilă în cazuri mai severe; decolorarea unghiilor poate să apară și ea.
În paronichie cronică, roșeața și sensibilitatea sunt de obicei mai puțin observabile. Pielea din jurul unghiei va avea tendința de a arăta prea aglomerată, adesea cu separarea cuticulei de patul unghiilor .
Cuiul însuși va deveni adesea îngroșat și decolorat cu caneluri orizontale pronunțate pe suprafața unghiilor. Poate exista chiar și o decolorare verde în cazurile de infecție cu Pseudomonas .
Cum este diagnosticat Paronychia
Paronichia acută este, de obicei, diagnosticată pe baza unei examinări a simptomelor clinice. Dacă există o evacuare puroi, medicul dumneavoastră poate efectua o cultură bacteriană pentru un diagnostic definitiv. (În toate cazurile, cu excepția cazurilor cele mai severe, acest lucru nu poate fi considerat necesar, deoarece bacteriile vor fi de obicei un tip de Staphylococcus sau Streptococcus , ambele tratate în mod similar.)
Paronichia cronică tinde să fie mai dificil de diagnosticat. Un test de hidroxid de potasiu (KOH), în care se extrage frotiu din pliu, poate uneori să confirme o infecție fungică. În cazul în care este implicat puroi, o cultură este de obicei cea mai bună modalitate de a confirma prezența ciupercii sau a altor agenți infecțioși mai puțin obișnuiți.
Cel mai bun mod de a trata Paronychia
În cazul unei infecții acute, înmuierea unghiei în apă caldă, de trei până la patru ori pe zi, poate să favorizeze drenajul și să scadă unele dureri. Unii medici vor sugera chiar și un acid acetic de înmuiere, folosind o parte apă caldă și o parte oțet. Dacă există puroi sau un abces, este posibil ca infecția să fie incizată și drenată.
În unele cazuri, este posibil ca o parte din unghii să fie eliminată.
Paronichia asociată cu bacterii este tratată cel mai frecvent cu antibiotice, cum ar fi cefalexina sau dicloxacilina. Antibioticele topice sau unguentele anti-bacteriene nu sunt considerate un tratament eficient.
Paronichia cronică, prin contrast, va fi în mod obișnuit tratată cu un medicament antifungic topic, cum ar fi cremă de ketoconazol. Un steroid local topic poate fi de asemenea utilizat în plus față de antifungic pentru a ajuta la reducerea inflamației. (Steroizii, cu toate acestea, nu ar trebui să fie utilizați pe cont propriu deoarece nu sunt în măsură să trateze infecția fungică care stă la baza acesteia.)
Persoanele cu următoarele afecțiuni au tendința de a avea infecții paronichiene mai extinse și pot fi tratate cu un curs prelungit de antibiotice:
- Un sistem imunitar compromis, cum ar fi persoanele care trăiesc cu HIV
- Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor
- Diabet
- Boala autoimună, inclusiv psoriazisul și lupusul
- Slabă circulație în brațe sau picioare
Modalități de prevenire a paronichiei
Există o serie de măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a reduce riscul sau severitatea unei infecții paronichiene:
- Nu mușcați unghiile și nu le tăiați prea atent.
- Nu mutați niciodată și nu tăiați cuticulele.
- Asigurați-vă că manechistul dvs. utilizează întotdeauna instrumente sterile.
- Încercați să nu sugeți degetele.
- Purtați mănuși impermeabile când scufundați mâinile în detergenți, lichide de curățare sau substanțe chimice puternice.
- Evitați înmuierea mâinilor în apă pentru perioade lungi de timp (sau, din nou, utilizați mănuși impermeabile).
- Spălați-vă mâinile cu un produs de curățare antibacterian dacă obțineți tăieturi sau zgârieturi și bandaj, dacă este necesar.
- Uscați-vă picioarele bine dacă sunt scufundate pentru perioade lungi de timp în apă necurată sau apă care conține detergent sau substanțe chimice.
- Schimbați șosetele în mod regulat și utilizați o pulbere de picior peste picior dacă picioarele dvs. sunt predispuse la transpirație sau umiditate excesivă.
> Sursă
> Shafritz, A. și Coppage, J. "Paronichia acută și cronică a mâinii". Jurnalul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică . Martie 2014, 22 (3): 165-178.