Înlocuirea ICD-9 pentru toți acoperiți de HIPAA
În ultima vreme au fost multe despre ICD-10. Nu este nou. A fost implementat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1993 pentru a înlocui ICD-9 și este în aproape toate țările din lume, cu excepția Statelor Unite. Să învățăm mai multe despre ICD-10.
În Statele Unite, se referă de obicei la modificările clinice ale ICD-10: ICD-10-CM. Acest set de coduri a fost programat să înlocuiască ICD-9-CM, actualul nostru set de coduri de diagnosticare din SUA, în octombrie.
1, 2013. Cu toate acestea, guvernul, de la această scriere, a întârziat pentru o perioadă nespecificată data de implementare a sistemului ICD-10 de diagnosticare și codificare procedurală.
De ce este nevoie
Sistemul de clasificare este organizat științific, iar fiecare categorie de trei cifre poate avea doar 10 subcategorii. Cele mai multe numere din cele mai multe categorii au fost atribuite diagnostice. Știința medicală continuă să realizeze noi descoperiri și nu există numere pentru a atribui aceste diagnostice.
ICD-10-CM va permite o mai bună analiză a modelelor de boală și a rezultatelor tratamentului care pot avansa asistența medicală. Aceste detalii vor raționaliza depunerea cererilor .
Ce este diferit?
Orientările, convențiile și regulile sunt foarte asemănătoare. Organizarea codurilor este foarte asemănătoare. Au fost făcute multe îmbunătățiri la codificare. Diferențele mari dintre cele două sisteme sunt diferențe care vor afecta tehnologia informației și software-ul.
De exemplu, numărul de coduri este în prezent în jur de 13.600. Aceasta va crește la 69.000.
ICD-10-CM este destinat utilizării în toate setările medicale din SUA. Diagnosticarea codificării în cadrul ICD-10-CM utilizează 3 până la 7 cifre în loc de cele 3-5 cifre utilizate cu ICD-9-CM, dar formatul seturilor de coduri este similar.
Raportarea procedurii staționare
ICD-10-PCS este un set de coduri concepute pentru a înlocui volumul 3 al ICD-9-CM pentru raportarea procedurii de internare.
Acesta va fi utilizat de către spitale și plătitori. Aceasta va necesita o pregătire semnificativă pentru utilizatori. Medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că cerințele de documentare în cadrul ICD-CM-PCS sunt destul de diferite, astfel încât documentația medicală internă a acestora să fie afectată de această schimbare.
ICD-10-PCS utilizează 7 cifre alfanumerice în loc de cele 3 sau 4 cifre numerice utilizate în codificarea procedurii ICD-9-CM. Codificarea în cadrul ICD-10-PCS este mult mai specifică și substanțial diferită de codificarea procedurii ICD-9-CM.
preparare
Deși va trebui să existe o educație și o formare semnificativă pentru coderi, administratori de practicieni, medici și alți membri ai personalului medical, pentru a pune în aplicare pe deplin această schimbare majoră de cod, aceasta poate avea loc într-un proces etapizat. Organizații precum AAPC pot ajuta.
Oricine este responsabil de facultatea de codificare a unei practici, de managementul informației în domeniul sănătății și de alte implementări ICD-10 trebuie să se pregătească cu mult timp înainte de formarea codului. Centrul pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) recomandă:
- Furnizori
Elaborați o strategie de implementare care include o evaluare a impactului asupra organizației dvs., un calendar detaliat și un buget. Consultați-vă cu serviciul dvs. de facturare, serviciul de compensare sau furnizorul de software pentru gestionarea practicilor cu privire la planurile de conformitate. Furnizorii care gestionează facturarea și dezvoltarea de software pe plan intern ar trebui să planifice înregistrarea dosarelor medicale / codare, clinice, IT și personalul de finanțe pentru a coordona eforturile de tranziție ICD-10 și HIPAA Version 5010.
- Platitorilor
Revizuirea politicilor de plată de la trecerea la ICD-10 va implica noi reguli de codificare. Adresați-vă furnizorilor de software despre planurile lor de pregătire și termenele pentru dezvoltarea, testarea, disponibilitatea și instruirea produselor pentru versiunile 5010 și ICD-10. Ar trebui să aveți un plan de implementare și un buget de tranziție în vigoare. - Furnizori de software, case de compensare și servicii de facturare terță parte
Trebuie să aveți produse și servicii în dezvoltare care să permită plătitorilor și furnizorilor să pună în aplicare pe deplin ICD-10 la 1 octombrie 2013. Începeți să discutați cu clienții dvs. acum.
CMS a elaborat patru manuale de implementare ca resurse suplimentare pentru a ajuta industria de îngrijire a sănătății cu trecerea de la ICD-9 la codurile ICD-10.
Fiecare ghid oferă informații detaliate pentru planificarea și executarea procesului de tranziție ICD-10. Utilizați ghidajele ca referință dacă sunteți în mijlocul tranziției sau doar începeți procesul.
Apendicele fiecărui manual se referă la șabloanele relevante care sunt disponibile pentru descărcare atât în fișierele Excel cât și în fișierele PDF de mai jos. Șabloanele sunt personalizabile și au fost create pentru a ajuta entitățile să clarifice rolurile personalului, să stabilească termene / responsabilități interne și să evalueze pregătirea vânzătorului.
Părțile afectate
ICD-10 va afecta diagnosticarea si codificarea procedurilor de stationare pentru oricine este acoperit de Legea Portabilitatii si Asigurarilor de Asigurari de Sanatate (HIPAA), nu doar celor care prezinta cereri Medicare sau Medicaid. Departamentul de Sanatate si Servicii Umane a mandatat ca standardele de tranzactionare pentru toate cererile electronice de sanatate trebuie sa treaca la HIPAA versiunea 5010 de la versiunea 4010 / 4010A, in curs de pregatire pentru punerea in aplicare a ICD-10.
Deși va exista o anumită durere inițială în punerea în aplicare a acestor noi coduri, în cele din urmă ar trebui să ajute la o facturare mai precisă și, la rândul său, ar trebui să contribuie la satisfacția pacientului și a familiei cu industria.