Frenulotomia este o procedură chirurgicală utilizată pentru a corecta o afecțiune congenitală în care frenulul lingual (partea care leagă partea inferioară a gurii de partea inferioară a limbii) este prea scurtă, determinând mișcarea limbii limitate (ankyloglossia). Această condiție este denumită în mod obișnuit o cravată pentru limbă . Aproximativ 3 la 5 din 100 sugari se nasc cu limbă-cravată a populației are această condiție, dar nu toată lumea are nevoie de o frenulotomy.
Frenulotomia poate fi recomandată dacă copilul cu limbă-cravată are:
- dificultate la hrănire și creștere în greutate redusă
- dificultăți de vorbire
- dificultate la inghitire
- incapacitatea de a linge un con de înghețată sau de fraier
- dificultăți la mișcarea limbii (de la o parte la alta, lipirea acesteia, atingerea acoperișului gurii)
- probleme dentare semnificative
Cum funcționează frenulotomia
O frenulotomie poate fi făcută într-un cabinet de medic, fără a fi nevoie de anestezie pentru un copil cu vârsta sub 6 luni. Pentru copiii mai mari decât aceștia, aceasta se face, de obicei, sub anestezie generală într-o instituție de chirurgie de aceeași zi. În pregătirea pentru procedură, bebelușul dvs. va avea în interiorul și în exteriorul gurii curățate cu un antiseptic numit clorhexidină. O concentrație mult mai mică este utilizată în gură pentru a reduce iritarea.
Odată ce gura este curățată, o pastă de anestezie se va aplica linguae frenulum (sub limbă) și limbă pentru a amortiza zona.
Pasta va fi ceva asemănător unui amestec de 2,5% lidocaină și 2,5% prilocaină. Veți avea apoi o așteptare de 5 minute pentru ca anestezicul local să funcționeze.
Odată ce anestezicele funcționează, copilul dumneavoastră va trebui să fie reținut pentru frenulotomie pentru a reduce riscul oricăror complicații. Sunt folosite trei metode principale pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră este în mod corespunzător tensionat.
Ei pot alege fie: să se îndoaie, să folosească o placă de papuze (bord cu 6 aripi care se înfășoară pentru a înghiți complet copilul) sau burrito sau "superhero" (modul de înfășurare și de fixare a brațelor copilului cu o foaie de pernă ).
Odată restrâns, un asistent va ține copilul capul încă în timp ce medicul vă ridică limba copilului cu forceps sau cu 2 degete de la mâna lor non-dominantă. Odată ce limba este poziționată corespunzător, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea clar, ei vor tăia linguae frenulum aproape de limbă. Motivul pentru care se vor tăia mai aproape de limbă decât podeaua gurii este din cauza nervilor și a canalelor submandibulare (legate de secreția saliva) sunt aproape de aceeași locație. Tăierea este făcută paralel cu limba și nu sunt necesare suturi pentru vindecare. În urma procedurii, se utilizează puțin presiune cu tifon pentru a reduce la minimum orice sângerare sau scurgeri. Sângerarea este rareori o problemă cu o frenulotomie.
Beneficii
Unul dintre motivele comune pentru efectuarea unei frenulotomii se datorează dificultăților legate de alăptarea. Copilul dumneavoastră va putea relua administrarea unei sticle sau alăptarea imediat ce operația este completă. Cu toate acestea, copilul dumneavoastră poate avea dificultăți în alăptarea inițial.
77% dintre copii fac bine cu alăptarea în 2 săptămâni de la efectuarea frenulotomiei. Bebelușii prezintă, de asemenea, o îmbunătățire a sporului în greutate, ca rezultat al capacității îmbunătățite de a suga. Dacă această procedură este efectuată mai târziu în viața copilului și există probleme de vorbire , terapia logopatică poate fi necesară pentru corectarea unei tulburări de vorbire.
riscuri
Complicațiile ca urmare a acestei intervenții chirurgicale sunt rare și copilul dumneavoastră nu va avea, cel mai probabil, nici un disconfort. Riscurile includ:
- sângerare
- infecţie
- deteriorarea canalului submandibular
Dacă copilul avea dificultăți de a vorbi înainte de operație, ea poate cere terapia de vorbire după aceea pentru a corecta un impediment de vorbire.
Opțiuni alternative
- Frenulectomy - îndepărtarea chirurgicală a linguae frenulum
- Frenuloplastia sau "Z-plasty" - reparații chirurgicale plastice utilizate dacă frenulotomia nu reușește
surse:
Academia Americană de ORL - Chirurgie cap și gât. Factură de informare: Tie Tie.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossia (limbă-cravată) la sugari și copii.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Tehnici chirurgicale pentru tratamentul ankyloglosiei la copii: o serie de cazuri. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Un snip rapid - Un studiu al impactului eliberării cravatei de ambulatoriu asupra creșterii neonatale și a alăptării. Jurnalul de plastic. Chirurgie reconstructivă și estetică. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM și Clarke, S. (2013). Beneficiile frenulotomiei la sugarii cu anghiloză. Jurnalul Internațional de Otorhinolaringologie Pediatrică, 77 (5): 762-765