Tratamente tradiționale și noi pentru otrăvirea cu monoxid de carbon
Hemoglobina iubeste monoxidul de carbon si se leaga de el de aproximativ 230 de ori mai puternic decat oxigenul, ceea ce reprezinta o problema deoarece monoxidul de carbon nu ofera nici un beneficiu organismului. Nu necesită mult monoxid de carbon în aerul pe care îl respirați pentru a obține otrăvire cu monoxid de carbon și este nevoie de mult oxigen pentru a scăpa de acesta, ceea ce se tratează în jurul tratamentului.
Tratamentul tradițional
Intoxicarea cu monoxid de carbon nu este ceva ce poți trata acasă. Este nevoie de o concentrație de oxigen de cel puțin 100% timp de mai multe ore pentru a scăpa fluxul sanguin al monoxidului de carbon. Monoxidul de otrăvire este o situație care este întotdeauna potrivită pentru a apela 911.
Tratamentul de bază pentru otrăvirea cu monoxid de carbon este de a administra oxigenul cu flux înalt prin mască non-rebreather - o mască de oxigen cu o pungă de plastic agățată de el - atâta timp cât este nevoie de înlocuirea oxigenului monoxid de carbon atasat cu hemoglobina. Timpul de înjumătățire este o măsură a timpului necesar pentru a elimina jumătate dintr-o substanță din organism. Timpul de înjumătățire al monoxidului de carbon fără a utiliza oxigenul este de 320 de minute - mai mult de cinci ore pentru a reduce nivelul la jumătate. La această rată, ar fi nevoie de o zi pentru ca monoxidul de carbon să fie eliminat.
Acordând pacientului 100% oxigen reduce timpul de înjumătățire prin eliminare la 74 minute, ceea ce înseamnă că va dura încă cinci ore pentru un pacient expus moderat pentru a atinge niveluri acceptabile de monoxid de carbon din sânge.
Pacienții cu otrăvire cu monoxid de carbon petrec mult timp în ședința de urgență, respirând oxigen drept.
Terapia cu oxigen hiperbaric
O altă opțiune este administrarea oxigenului sub presiune într-o cameră hiperbarică, care este în esență un tub în care pacientul stă și respiră 100% oxigen la presiuni de 1,5 până la 2 ori mai mari decât presiunea atmosferică normală.
Într-o cameră hiperbară, terapia cu oxigen poate reduce timpul de înjumătățire prin eliminare al monoxidului de carbon la aproximativ 20 de minute.
Din păcate, camerele hiperbare nu sunt întotdeauna disponibile, în special în zonele rurale. Chiar și în zonele care au acces la terapia cu oxigen hiperbaric, poate dura câteva ore pentru a aranja tratamentul. Având în vedere că pacientul va primi administrarea tradițională de oxigen în timpul perioadei de așteptare, beneficiul unui tratament ușor mai rapid ar putea fi deja pierdut. În plus, dacă mai mulți pacienți sunt afectați de expunerea la monoxid de carbon, numai unul singur poate fi tratat în camera hiperbarică.
Deși există dovezi clare că terapia cu oxigen hiperbaric eliberează mai rapid monoxidul de carbon din sânge, există puține dovezi că pacienții sunt mai buni din cauza acestuia. O meta-analiză a studiilor controlate randomizate a constatat rezultate mixte la examinarea rezultatelor neurologice ale pacienților otrăviți cu monoxid de carbon care au primit terapie cu oxigen hiperbaric. Terapia terapeutică ar putea ajuta pacientul, dar nu există nici un motiv să vă îngrijorați dacă nu este ușor disponibil.
Alte tratamente
Furnizarea de oxigen pentru a reduce nivelul de monoxid de carbon din sange este doar o parte din tratamentul cu otravire cu monoxid de carbon.
Daunele cauzate creierului și inimii din cauza lipsei de oxigen în sânge în timpul otrăvirii cu monoxid de carbon necesită tratament. În funcție de gravitatea otrăvirii, pacienții ar putea avea nevoie de sprijin pentru funcția cardiacă și creier. Unii pacienți vor avea nevoie de tratament pentru umflarea creierului, care ar putea include medicamente și admiterea la unitatea de terapie intensivă.
Inima este sensibilă la o lipsă de oxigen și pacienții pot prezenta iritabilitate cardiacă și aritmii, care ar putea fi tratați în spital cu medicamente sau cu terapie electrică. Nivelurile ridicate de oxigen liber în moleculele de oxigen din fluxul sanguin care nu sunt legate de hemoglobină, de asemenea cunoscute sub denumirea de radicali liberi, pot, de asemenea, să crească inflamația, ceea ce adaugă la necesitatea potențială de intervenție cardiacă.
Tratamente viitoare
Există câteva tratamente inovatoare pentru otrăvirea cu monoxid de carbon care se dezvoltă. Multe dintre aceste terapii ar putea fi la mai mulți ani și toate necesită un studiu suplimentar semnificativ pentru a determina siguranța și eficacitatea.
Ușoară
Unele lungimi de undă de lumină au arătat, în studiile pe animale, accelerarea procesului de rupere a legăturilor moleculare între hemoglobină și monoxid de carbon. Dacă se dezvoltă un proces de obținere a culorii potrivite a luminii, unul cât mai aproape posibil de sânge, ar putea oferi o modalitate mai rapidă de a reduce nivelurile de monoxid de carbon.
Injecții cu oxigen
Soluțiile hiperoxigenate injectate direct în fluxul sanguin ar putea oferi o modalitate de a ridica nivelul de oxigen dincolo de ceea ce este posibil chiar și în cazul terapiei cu oxigen hiperbaric. Studiile timpurii cu șoareci arată promițător, dar există o cale lungă de parcurs înainte ca oamenii să o încerce.
Soluții de hidrogen salin
De asemenea, utilizarea unor soluții saline bogate în hidrogen ca antioxidant este disponibilă în unele țări și ar putea avea un beneficiu pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Deteriorările cauzate de prea mult oxigen, care plutește în jurul fluxului sanguin, care nu se leagă de hemoglobină, reprezintă un potențial dezavantaj pentru toate terapiile actuale de tratament. Utilizarea unui antioxidant puternic pentru a controla eventualele leziuni ar putea fi aproape la fel de importantă ca și inversarea otrăvirii cu monoxid de carbon.
Expunerea la alcool
Un studiu a constatat că pacienții cu intoxicație intenționată cu monoxid de carbon, care au consumat de asemenea alcool au avut o leziune globală mai mică a creierului în comparație cu pacienții cu intoxicație cu monoxid de carbon în monoterapie. Există o șansă ca prezența alcoolului să poată modifica rezultatul în cazul otrăvirii severe a CO. Deoarece pacienții din acest studiu consumau deja înainte de otrăvirea cu monoxid de carbon, s-ar putea dovedi că singurul beneficiu se întâmplă dacă alcoolul este primul.
> Surse:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hiperbaric oxigen pentru otrăvire cu monoxid de carbon. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Monoxid de otrăvire în secolul 21. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Efectul neuroprotector al etanolului în intoxicația acută cu monoxid de carbon. Medicina , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Shining o lumină pe otrăvire cu monoxid de carbon. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. și colab. (2013). Utilizarea potențială a soluției hiperoxigenate ca strategie de tratament pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779