POLST este un document relativ nou, care precizează dorințele unei persoane la sfârșitul vieții. POLST reprezintă Ordinele medicului pentru tratamentul durabil. Paradigma creează destulă senzație în comunitatea medicală și arată o mulțime de promisiuni în asigurarea dorințelor pacientului.
Până în prezent, o persoană ar putea pune în aplicare o directivă în avans pentru a preciza care ar fi dorințele lor la sfârșitul vieții.
O directivă în avans conține, în general, informații despre dorința unei persoane de a fi ventilată mecanic, alimentată artificial și dorința de îngrijire a confortului. Cu toate acestea, o directivă în avans nu face prea multe pentru a proteja o persoană de asistența medicală de urgență nedorită cum ar fi CPR sau transferul la un spital. O persoană ar trebui să aibă un ordin separat de a nu resuscita (DNR) pentru a-l proteja de compresiile nedorite ale pieptului, de șocurile electrice și de respirația artificială.
Folosind o paradigmă POLST, personalul de urgență și medical are ordine clare cu privire la acțiunile care trebuie întreprinse în caz de urgență pe baza dorințelor pacientului. Aceasta include dorința pacientului de a avea sau de a refuza CPR, de a fi dus la un spital și de a primi o nutriție artificială. Paradigma poate urma o persoană oriunde merge; este valabil acasă, într-o casă de îngrijire medicală, într-o unitate de îngrijire pe termen lung și în spital.
Ce include POLST?
Paradigma POLST are trei sau patru secțiuni (în funcție de stat) în care o persoană își poate alege intervenția medicală dorită:
- CPR
O persoană poate alege să aibă o resuscitare cardiopulmonară (CPR). Alegerea acestei opțiuni înseamnă alegerea "tratamentului complet" în secțiunea B. Alternativ, o persoană poate alege să "Permită moartea naturală", de asemenea cunoscută sub numele de "Nu încercați resuscitarea".
- Intervenții medicale
O persoană are trei opțiuni privind gradul de intervenție medicală pe care ar dori-o. Prima alegere este "Doar Măsuri de Confort", ceea ce înseamnă că oferim doar îngrijire care ar ușura durerea și suferința. Alegerea acestei opțiuni înseamnă că persoana va fi transferată numai la un spital, dacă suferința nu ar putea fi ușurată acasă.
A doua opțiune este "Intervenții suplimentare limitate", care includ îngrijirea de confort de la prima alegere, dar pot include, de asemenea, fluide intravenoase (IV) și antibiotice. Există o opțiune de a alege să nu fie transferată la un spital decât dacă suferința nu poate fi ușurată acasă.
A treia alegere este "Tratamentul complet". Alegerea acestei opțiuni înseamnă că persoana dorește îngrijirea de confort, fluidele IV, antibioticele, CPR și toate celelalte îngrijiri medicale intensive, inclusiv transferul la un spital.
Există o linie în această secțiune pentru orice comenzi suplimentare. Pacienții pot decide cu medicul lor să limiteze tipul de medicamente IV utilizate sau ar putea alege să fie specifice cu privire la tipul de respirație sprijin ei doresc.
- antibiotice
Această secțiune permite pacienților să determine când și în cazul în care antibioticele ar trebui utilizate pentru a trata infecțiile.
- Nutriție administrată artificial
Această secțiune permite unei persoane să-și exprime dorința de a fi hrănită artificial , de obicei printr-un tub nasogastric (NG) pentru hrănire pe termen scurt sau printr-un tub gastric (introdus prin piele în stomac) pentru hrănire pe termen lung. Alegerile includ "Nu există o alimentație artificială prin tub", care este destul de clară, "Perioada de probă definită a alimentației artificiale prin tub", care înseamnă de obicei hrănirea artificială pentru o perioadă scurtă de timp pentru a vedea dacă există o îmbunătățire a stării sale sau "Pe termen lung alimentarea artificială prin tub ", care ar fi făcut în mod obișnuit printr-un tub gastric.
Cum este POLST diferită de o directivă în avans?
O directivă în avans este concepută pentru a oferi instrucțiuni privind intervențiile medicale dorite odată ce o persoană a beneficiat deja de un tratament de urgență - de obicei, direcționate către personalul din spitale sau care alaptează acasă. POLST este conceput pentru a instrui personalul de urgență cu privire la acțiunile pe care trebuie să le faceți în timp ce sunteți încă acasă.
Cine trebuie să semneze o politică?
În toate statele în care POLST este acceptată și legală, un pacient sau medicul legal trebuie să semneze formularul.
Un medic trebuie să certifice, de asemenea, că decizia pe care pacientul o face este compatibilă cu starea sa medicală actuală. De exemplu, dacă o femeie sănătoasă de 30 de ani, precum mine, a cerut să permită moartea naturală, doar măsurile de confort și nici o alimentație artificială, medicul meu nu (sperăm) să semneze formularul. În unele state, un practician de asistență medicală (NP) sau un asistent de medic (PA) poate semna legal formularul.
Oricine are o boală cronică sau care limitează viața sau orice persoană cu vârsta înaintată ar trebui să aibă în vedere un document POLST. Pentru a afla dacă statul dvs. acceptă și utilizează paradigma POLST, vizitați site-ul POLST.