Amintirea suferinței atunci când toate celelalte nu reușesc
În ciuda celor mai bune îngrijiri paliative , unii oameni nu pot obține o ușurare adecvată de suferința lor și ar putea avea nevoie de ceea ce se numește sedare paliativă pentru a evita agonia și suferința.
Înainte de sedarea este considerată, echipa de oameni care vă îngrijește pe dvs. sau pe cei dragi - adesea cunoscuți ca echipa de îngrijiri paliative - se va uita la multe opțiuni posibile pentru a ajuta la ameliorarea suferinței, cum ar fi gestionarea agresivă a simptomelor (folosind orice medicamente și tratamente care poate ajuta) și sprijin mental pentru a ajuta la preocupările emoționale.
Scopul este de a face persoana suferindă cât mai confortabilă. Când acest efort nu este suficient, sedarea paliativă poate fi o opțiune.
Managementul durerii
Uneori simptomele sunt dificil de tratat și nu par să răspundă la orice tratament. Acest rezultat este uneori văzut la persoanele care suferă de cancer și suferă de dureri severe. În ciuda dozelor mari de medicamente pentru durere , unele dureri nu pot fi ușurate. Alte simptome pot provoca primejdie severă, cum sunt greața și vărsăturile frecvente și severe, tremorurile sau convulsiile incontrolabile și dificultățile severe la respirație sunt doar câteva exemple de afecțiuni stresante. În aceste cazuri, sedarea poate fi singura modalitate de a obține o ușurare adecvată.
Odată ce decizia a fost luată de un medic, în colaborare cu pacientul sau cu factorul său decizional, de a utiliza sedarea paliativă, se administrează un medicament sedativ și crește până la atingerea nivelului dorit de confort. Adesea, persoanele care suferă de sedare paliativă mențin conștiința în timp ce sunt sedate la un nivel confortabil.
Dar dacă tu sau iubitul tău încă simțiți simptome intolerabile, inducerea inconștienței poate fi o ultimă soluție acceptabilă.
Medicamente Terapii
Medicamentele folosite pentru sedarea unei persoane pot include medicamente anti-anxietate cum ar fi Valium (diazepam) și fenobarbital, sau medicamente pentru durere. Sentimentul de sedare poate varia de la o senzație blândă calmă la o inconștiență completă.
În general, cea mai mică cantitate de medicamente sedative care are efectul dorit de ușurare a suferinței este utilizată pentru a se asigura că persoana care este tratată rămâne conștient cât mai mult timp posibil.
Dacă inducerea unei stări inconștiente este singura modalitate de a ameliora suferința, ea poate fi încercată ca o soluție temporară cu personalul medical, permițând sedativelor să se absoarbă pentru a reevalua nivelul de confort al pacientului. Se poate decide că singura modalitate de a asigura confortul este menținerea sedării complete până la producerea decesului . Dacă această abordare este urmată, moartea va avea loc de obicei în decurs de o săptămână. Un studiu indică faptul că timpul mediu este de aproximativ 27 de ore.
Criterii clinice
Există de obicei trei criterii pe care pacientul trebuie să le îndeplinească înainte de a se lua în considerare sedarea paliativă:
- Mijloacele alternative de ameliorare a suferinței au fost ineficiente sau au produs efecte secundare intolerabile
- Scopul sedării trebuie să fie acela de a atenua suferința, nu de a pune capăt vieții pacientului sau de a grăbi moartea
- Pacientul trebuie să fie aproape de moarte deja, astfel încât sedarea nu ar reduce semnificativ supraviețuirea
Sedarea paliativă nu se face niciodată fără consimțământul pacientului sau a acestuia. Această cerință este ceea ce se numește o decizie autonomă - una care este făcută de persoana afectată sau un surogat, pe baza valorilor sale personale, a credințelor și a scopurilor sale.
Cerința pentru furnizorii de asistență medicală de a asigura această permisiune asigură faptul că decizia, dacă este aleasă, se face în conformitate cu dorințele personale ale persoanei și fără influența eticii personale a medicului în ceea ce privește chestiunea.
surse:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Sedarea paliativă în pacienții cu deces". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.